案例：患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDG PET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1年，血CEA水平进行性升高，临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效果较好的影像学检査方法是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查体：腹部无异常。血CEA45.7μg/L。18F-FDG PET/CT显像示乙状结肠局灶性浓聚。为进一步确诊，首选的检查项目是

  A.粪便OB检查

  B.钡剂灌肠检查

  C.结肠镜活组织检查

  D.增强CT

  E.腹部X线检查

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• 2案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下述有关18F-FDG PET/CT显像结果的叙述，不正确的是

  A.恶性肿瘤分化越好，FDG摄取相对越多

  B.心肌可显影，亦可不显影

  C.正常消化道可出现18F-FDG生理性摄取

  D.肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果

  E.肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加

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• 3案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下列不属于肺部病变18F-FDG PET/CT检查适应证的是

  A.肺部病变的良恶性鉴别

  B.小细胞肺癌的临床分期

  C.早期评估肺癌治疗效果、预测预后

  D.肺癌术后瘢痕与复发的鉴别

  E.为非小细胞肺癌治疗方案的制定提供依据

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• 4案例：患者，女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。肺部CT右上肺前段可见一0.7cm×1.0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征，痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行18F-FDG PET/CT显像。18F-FDG PET/CT示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。在肺部结节的鉴别诊断中，需排除的假阳性因素有

  A.真菌感染

  B.结核球

  C.嗜酸性肉芽肿

  D.炎性假瘤

  E.以上均是

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• 5案例：患者，女性，43岁，体检时CT发现右肺中叶内侧段1.0cm×1.2cm结节，无分叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。査体：体温36.6℃，呼吸18次/分。血常规：WBC6.2×109/L，N61.4%，L25.6%，PPD（1：2000）试验：（-），ESR35mm/L，血CEA57.9μg/L，NSE7.5μg/L。该患者即行右肺中叶切除，术后病理支持肺癌诊断，术后未行放、化疗。3个月后复查18F-FDG PET/CT示近右肺门金属银夹影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致PET伪影，可采取的有效措施是

  A.增加18F-FDG注射剂量，再次18F-FDG PET/CT显像

  B.重新18F-FDG PET/CT显像

  C.增大PET/CT显像时CT扫描电流、电压

  D.加做CT增强扫描

  E.比较PET衰减校正图与PET非衰减校正图

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• 6案例：患者，男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。无低热、盗汗。查体：体温36.4℃，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L，血CEA147.4μg/L，血αFP在正常水平。PPD试验（1：2000）：（-）。大便OB（+）。若行18F-FDG PET/CT检查，检查方法正确的是

  A.上检查床前不需要饮水

  B.检查前按摩放松

  C.扫描时深呼吸

  D.注射显像剂前血糖水平12.5mmol/L，不需减低血糖水平

  E.必要时延迟显像

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• 7案例：患者，男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。无低热、盗汗。查体：体温36.4℃，右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9.2×109/L，血CEA147.4μg/L，血αFP在正常水平。PPD试验（1：2000）：（-）。大便OB（+）。18F-FDG PET/CT显像的价值在于

  A.肠道病变的良恶性鉴别

  B.肿瘤术前临床分期

  C.有助于病灶活检部位的合理选择

  D.肠道肿瘤定位

  E.上述均是

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• 8案例：患者，女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2.0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发“冷”结节。为鉴别结节性质，临床首选的检查方法是

  A.B超

  B.增强CT

  C.穿刺细胞学检查

  D.放射性核素亲肿瘤显像

  E.MRI

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• 9案例：患者，女性，28岁，发现右颈部结节2周。查体：右叶甲状腺下极可触及一约1.5cm×2.0cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，99mTcO4-甲状腺静态显像示右叶甲状腺下极单发“冷”结节。99mTc-MIBI血流灌注显像示右叶甲状腺下极结节部位血流灌注增加，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述考虑右叶甲状腺结节最可能的诊断是

  A.甲状腺炎

  B.甲状腺囊肿

  C.结节性甲状腺肿

  D.甲状腺癌

  E.甲状腺出血

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• 10案例：患者，女性，48岁，反复低热并盗汗1个月。查体：双侧颈部锁骨上可及多发淋巴结，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结，饮酒后出现淋巴结疼痛。心肺检查（-）。血常规无异常。B超示腹膜后及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。PPD试验阴性，ESR45mm/L，肿瘤标志物C12均在正常水平。67Ga显像示双侧颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后及双侧腹股沟多发淋巴结，上述淋巴结放射性分布异常浓聚。该病例最可能的诊断是

  A.急性淋巴结炎

  B.恶性淋巴瘤

  C.淋巴结结核

  D.结节病

  E.白血病

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