案例:男性,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力Ⅳ级,双膝反射亢进。X线片显示:颈椎生理曲度消失,C5-6、C6-7椎间高度降低,颈椎退变。MRI提示,C5-6、C6-7椎间盘突出压迫硬膜囊,还最应考虑的诊断是
A.OPLL
B.脊髓型颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.腕管综合征
E.肌萎缩型侧索硬化症
试卷相关题目
- 1案例:男性,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力Ⅳ级,双膝反射亢进。X线片显示:颈椎生理曲度消失,C5-6、C6-7椎间高度降低,颈椎退变。患者X线片椎管/椎体矢状径比率为0.6,应考虑的诊断是
A.颈型颈椎病
B.交感型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.颈椎管狭窄症
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,34岁,感颈肩部不适伴双手麻木3年,近渐加重感双手无力,行走时双下肢无力。入院查体:一般状况好,双手握力减弱,双下肢肌力Ⅳ级,双膝反射亢进。X线片显示:颈椎生理曲度消失,C5-6、C6-7椎间高度降低,颈椎退变。为明确诊断,患者还应做的检查是
A.B型超声
B.心电图
C.胸部X线片
D.MRI
E.诊断性局部封闭
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验(+)。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.用药
E.手术
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验(+)。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断,最有意义的检查是
A.X线检查
B.CT
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明.显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验(+)。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),双侧Babinski征(+)。患者最可能的疾病是
A.腰椎间盘突出症
B.胸椎管狭窄症
C.颈椎病脊髓型
D.脊髓侧索硬化症
E.腰椎管狭窄症
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),双侧Babinski征(+)。下列关于诊断的说法正确的是(提示:胸椎X线片显示T10-12椎体轻度楔形变,患者胸椎MRI显示T10-11椎间盘突出伴钙化,腰椎MRI显示:L4-5椎间盘突出,压迫双侧L5神经根)
A.椎体病理性骨折可能
B.胸椎间盘突出症,休门病
C.腰椎间盘突出症
D.胸椎间盘突出症,腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄症
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,45岁,主因背痛3年,加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体:胸腰段叩痛,双侧股部针刺觉减退,双侧股四头肌肌力减弱,双膝腱反射活跃,双侧Hoffman征(-),双侧Babinski征(+)。手术治疗方案应为
A.侧前方T10-11间盘切除、椎间植骨融合术
B.后路T10-11椎板切除,T10-11椎间盘切除减压术
C.腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
D.侧前方T10-11椎间盘切除、椎间植骨融合术,一期腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
E.后路T10-11椎板切除,T10-11椎间盘切除减压术,一期后路腰椎L4-5椎板切除、椎间盘切除减压术
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,55岁,双下肢无力、行走不稳2年,加重伴排粪无力3个月。查体:脐以下皮肤针刺觉减退,双下肢肌张力略高,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征(+)。MRI显示T3-4OLF,压迫硬膜囊;T5-60PLL,压迫硬膜囊;T10-L10LF,压迫硬膜囊及脊髓。手术治疗的减压范围是
A.T3-4椎管后壁切除术
B.T10-L1椎管后壁切除术
C.T3-4、T10-L1椎管后壁切除术
D.侧前方入路T5-60PLL切除减压、T10-L1椎管后壁切除术
E.侧前方入路T5-60PLL切除减压、T3-4、T10-L1椎管后壁切除术
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,55岁,双下肢无力、行走不稳2年,加重伴排粪无力3个月。查体:脐以下皮肤针刺觉减退,双下肢肌张力略高,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征(+)。MRI显示T3-4OLF,压迫硬膜囊;T5-60PLL,压迫硬膜囊;T10-L10LF,压迫硬膜囊及脊髓。关于椎管后壁切除术中操作不正确的是
A.咬骨钳“蚕蚀”法小心咬除椎板
B.沿关节突中线磨钻磨透椎板、关节突及骨化的黄韧带
C.避免使用骨刀切除椎板,防止震动损伤脊髓
D.严重骨化的黄韧带挤入椎管内或长节段连续韧带骨化
E.有时难以做到整体经典的“揭盖式”椎板切除,此时可以用分节段“揭盖”的方法切除椎管后壁
F.使用磨钻时要来回摆动磨钻磨除椎板,避免固定在一点磨削而钻入椎管
开始考试点击查看答案