案例：男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体：腰椎轻度侧弯，L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。该患者明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

试卷相关题目

• 1案例：男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体：腰椎轻度侧弯，L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该患者应考虑

  A.急性腰扭伤

  B.腰椎间盘突出症

  C.腰椎管狭窄症

  D.腰肌筋膜炎

  E.L3横突综合征

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• 2案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。腰椎间盘手术并发症

  A.椎间隙感染

  B.切口血肿

  C.硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿

  D.神经根与马尾神经损伤

  E.腹膜后大血管或脏器损伤

  F.定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底

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• 3案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。哪些治疗方法较适合该患者

  A.理疗、按摩、牵引治疗

  B.经后路椎间盘镜（MED）行L4~5髓核摘除术

  C.开窗法行髓核摘除术

  D.半椎板切除行L4~5髓核摘除

  E.全椎板切除行髓核摘除术

  F.后入路减压L4~5椎部盘切除+椎间Cage融合+椎弓根钉支架内固定

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• 4案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。椎间盘突出的分类

  A.前方突出

  B.侧方突出

  C.后方突出

  D.全盘四周膨出

  E.Schmorl结节

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• 5案例：男性，45岁，因反复腰痛、右腿麻痛2个月入院。查体：腰椎向左侧弯，L4~5棘突间隙有压痛和叩击痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（+）。椎间盘突出晚期可能发生哪些继发性病理改变

  A.椎间盘突出物纤维化或钙化

  B.椎间盘整个退变

  C.神经根和马尾神经损害

  D.黄韧带肥厚

  E.继发性椎管狭窄

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• 6案例：一般情况下，关于椎动脉。在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入的颈椎横突孔是

  A.C6

  B.C4

  C.C2

  D.C7

  E.T1

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• 7案例：一般情况下，关于椎动脉。椎动脉进入颅内经过的结构是

  A.枕骨大孔

  B.棘孔

  C.卵圆孔

  D.破裂孔

  E.微骨孔

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• 8案例：男性，25岁，3日前抬重物扭伤腰部，服布洛芬（芬必得），卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°-50°(+)，加强试验（+），经检查诊断L4-5椎间盘突出症。此时较合适的处理是

  A.佩带腰围活动

  B.椎间盘摘除术

  C.卧硬木板床，床头牵引

  D.卧床并腰背肌功能练习

  E.经皮椎间盘注射激素

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• 9案例：男性，25岁，3日前抬重物扭伤腰部，服布洛芬（芬必得），卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°-50°(+)，加强试验（+），经检查诊断L4-5椎间盘突出症。经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸足母长肌肌力Ⅱ级，椎管造影示L4-5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗

  A.麻醉下推拿

  B.服宁药，理疗，牵引

  C.椎间盘内注射波尼松龙

  D.全椎板减压术

  E.半椎板减压，髓核摘除，神经根松解

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• 10案例：男性，62岁，双下肢无力、右手麻木2年，行走困难半年。查体：耻骨联合以下皮肤针刺觉减退，双上肢感觉肌力正常，双下肢肌力减弱，以左侧为著，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征（-），左侧Babinski征（+）。胸椎MRI扫描显示T9-12OPLL，T1012OLF，压迫脊髓。CT扫描显示T9-12节段连续型OPLL。颈椎MRI扫描显示C5-6椎间盘右后突出，压迫右侧C6神经根及脊髓。下列说法不正确的是

  A.右手麻木是由颈椎间盘突出压迫神经根所致

  B.颈脊髓受压可能是双下肢无力的一个因素，但不是主要因素

  C.患者无上肢的阳性体征，因此此次发病主要致病因素是胸椎管狭窄

  D.颈脊髓有压迫，即使不是此次发病的主要因素，也要行手术治疗

  E.患者的下肢症状为上运动神经元损害表现

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