案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现L4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb66g/L)
A.补充热量、蛋白质和维生素
B.尽快手术
C.纠正贫血和低蛋白血症
D.联合应用广谱抗生素
E.联合应用抗结核药物
F.卧床休息
试卷相关题目
- 1案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。目前需要进行的检查是
A.腹部B超
B.腰椎正侧位X线片
C.腰椎CT或MRI检查
D.肝功能、肾功能、生化
E.血沉、血常规
F.腰穿刺
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑
A.肠结核
B.慢性阑尾炎
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.腰肌劳损
F.类风湿关节炎
开始考试点击查看答案 - 3案例:女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。查体:T11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
开始考试点击查看答案 - 4案例:女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。查体:T11~12棘突明显压痛。该患者可能的诊断考虑是
A.椎体肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.化脓性脊椎炎
D.脊柱结核
E.胸椎间盘脱出
开始考试点击查看答案 - 5案例:女性,30岁,T8~9椎体间结核,有椎旁脓肿,经1年抗结核治疗未见好转,近1个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。首选治疗方案为
A.加强抗结核药物治疗
B.给予局部制动
C.支持治疗
D.侧前方减压清除病灶
E.后路植骨融合术
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3日入院。曾在外院就诊,诊断为“腰肌劳损”,给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,L4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb100g/L)
A.继续保守治疗
B.血沉恢复正常后考虑手术治疗
C.应开始进行术前准备
D.手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术
E.手术方式采用后路手术,病灶清除术
F.术后继续抗结核治疗和局部制动
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,67岁,因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体:神清,颈项僵硬,双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力Ⅲ级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射尤进,双上肢Hoffman征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射、跟腱反射亢进,膑阵挛(+),踝阵挛(+)。根据资料,以下哪些疾病不能排除
A.脊髓型颈椎病
B.颈椎原发性肿瘤
C.颈椎椎管狭窄
D.颈椎结核
E.颈椎椎体转移瘤
F.颈脊髓肿瘤
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,67岁,因颈肩痛、臂痛伴四肢乏力3年入院。查体:神清,颈项僵硬,双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退,三角肌肌力Ⅲ级,肱二头肌反射亢进,肱三头肌反射尤进,双上肢Hoffman征(+),双下肢皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射、跟腱反射亢进,膑阵挛(+),踝阵挛(+)。为了明确诊断和进行下一步治疗,需要进行哪些检查
A.颈椎正侧位片
B.颈椎动态位X片
C.颈椎CT
D.颈椎MRI
E.颈脊髓造影
F.肌电图
开始考试点击查看答案 - 9案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。关于结核病的流行现状,描述正确的是
A.结核病一直是发展中国家较严重的传染病
B.据流行病学调查,肺结核患者中,多于50%的患者合并有骨关节结核
C.脊柱结核好发于儿童和青少年,致残率极高
D.骨关节结核非结核分枝杆菌病的发病率呈逐年上升趋势
E.结核菌耐药问题日趋严重
F.结核病已经完全控制
开始考试点击查看答案 - 10案例:女性,32岁,曾在饭店做服务员工作。近1个月来患者经常自感乏力、疲倦、午后低热与盗汗,背痛明显。食欲较差,消瘦貌。查体:L1棘突旁按压疼痛明显,拾物试验(+)。腰椎X线片显示:椎体破坏,T12椎体向L1椎体嵌入,椎间隙消失。颈椎结核少见的原因有
A.颈椎血运丰富
B.丰富肌肉覆盖
C.负重较少
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