案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。进一步治疗策略包括(提示：穿刺活检报告为滑膜肉瘤，中等分化程度。患者坚决要求保肢）

  A.可先术前化疗，再手术局部扩大切除

  B.先行肿瘤部分切除或瘤内刮除等减瘤手术，再行局部放疗

  C.扩大切除，根据术后病理决定是否放、化疗

  D.先行放射性核素治疗，再根据疗效决定手术或放、化疗

  E.先放疗缩小肿瘤，再手术切除

  F.化疗结合放疗

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• 2案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。可排除的疾病是（提示：X线未见骨骼异常，MRI显示T1加权中等信号，T2加权高信号，信号不均匀，脂肪抑制时呈高信号）

  A.硬纤维瘤

  B.囊肿

  C.滑膜肿瘤

  D.脂肪源性肿瘤

  E.黄色瘤

  F.纤维肉瘤

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• 3案例：女性，48岁。发现左膝肿块半年余。为明确诊断可建议的检查项目包括（提示：査体可见左大腿近端可触及6 cm × 4 cm × 7 cm大小肿块，质中偏硬，不能推动，无压痛）

  A.X线

  B.CT

  C.MRI

  D.ECT

  E.DSA

  F.穿刺活检

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• 4案例：女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。术后可能遇到的问题有（提示：手术分块切除骶骨病变并行腰骶部重建。术中出血 3 500 ml，输血3 000 ml。手术保留了双侧S1~3神经）

  A.刀口愈合不佳

  B.排粪永久性失禁

  C.贫血

  D.下肢感觉运动障碍

  E.脑脊液漏

  F.局部复发

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• 5案例：女性，52岁。下腹隐痛并骶尾部疼痛4个月，排粪困难2周，无黑粪及便血。久行后有双侧臀部隐痛。拟行手术治疗，术前准备应包括（提示：以上检查确定患者为骶骨病变形成软组织包块压迫直肠引起排粪困难及腹痛，行骶骨X线检查，正侧位X线片显示骶骨中央性溶骨性破坏，包块内有钙化斑。CT检查显示S1~3溶骨性破坏，无骨硬化，肿瘤内有钙化点，骶骨前包块挤压直肠，增强扫描中肿瘤呈轻度至重度强化。穿刺活检诊断骶骨脊索瘤）

  A.清洁灌肠肠道准备

  B.准备应用自体血回输设备

  C.置胃管

  D.大量备血

  E.动脉造影，肿瘤供血血管栓塞

  F.放疗

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• 6案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。该患者的主要治疗方式包括(提示：患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞）

  A.手术

  B.放疗

  C.化疗

  D.靶向治疗

  E.生物治疗

  F.抗生素治疗

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• 7案例：男性，17岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片显示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。患者如需化疗，可选择的药物包括

  A.阿霉素

  B.顺铂

  C.甲氨蝶呤

  D.IFO

  E.CTX

  F.VP-16

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• 8案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。根据以上资料患者有可能以下哪些疾病

  A.右肱骨中段骨折

  B.右肱骨中段病理性骨折

  C.右肱骨中段骨肿瘤

  D.右肱骨中段骨髓炎

  E.右肱骨中段骨结核

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• 9案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。为了明确诊断，还需哪些检查

  A.右肱骨正侧位X线片

  B.右肱骨CT检查

  C.右肱骨MRI检查

  D.穿刺活检

  E.胸片

  F.抽血测AKP、ACP、ESP、ASO、C反应蛋白

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• 10案例：男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后，疼痛、畸形1日。查体：右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。提示：X线显示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横行透亮线。最有可能是以下哪种诊断

  A.右肱骨骨纤维结构不良合并病理性骨折

  B.右肱骨骨巨细胞瘤合并病理骨折

  C.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  D.右肱骨嗜酸性肉芽肿

  E.右肱骨骨肉瘤合并病理骨折

  F.右肱骨骨囊肿合并病理骨折

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