案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。入院后必要的实验室检查手段包括（提示：查体可见T 36. 5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常）

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。治疗方法应选择(提示：CT检査提示股骨上段及髋臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密）

  A.局部切除

  B.假体翻修

  C.大腿截肢

  D.髋关节离断

  E.半盆截肢

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• 2案例：女性，33岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限1个月。最可能的诊断(提示：查体显示左髋关节伸直受限，局部无红肿，髓臼外侧触及肿物）

  A.人工假体排异

  B.深部感染

  C.人工假体无菌性松动

  D.骨折

  E.肿瘤复发

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• 3案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。在化疗过程中，患者疼痛和肿胀加重，骨质破坏增加，血管神经束被肿瘤包裹，首选的治疗方法是

  A.继续化疗至足够疗程

  B.截肢术

  C.大剂量放疗

  D.肿瘤刮除，股骨下段肿瘤型假体置换术

  E.给予强烈镇痛药物

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• 4案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。对该患者的急诊处理是

  A.急诊手术，切开复位内固定

  B.急诊手术，外固定架固定

  C.急诊手术，截肢

  D.石膏外固定，穿刺活检

  E.石膏外固定，回家等待骨折愈合

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• 5案例：女性，13岁，右膝关节疼痛2个月，就诊于当地医院，诊断为生长痛，未予以特殊诊治。就诊前一天在学校跑步时突然摔倒，疼痛剧烈，无法活动，右下肢畸形明显。急诊送往医院，X线片显示右股骨下段骨折，骨折线分离，骨折两侧可见虫蚀样骨质破坏，髓腔内骨质硬化。最可能的诊断是

  A.右股骨创伤性骨折

  B.右股骨急性骨髓炎，创伤性骨折

  C.右股骨疲劳骨折

  D.右股骨骨巨细胞瘤，病理性骨折

  E.右股骨骨肉瘤，病理性骨折

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• 6案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。需要与本病进行鉴别的疾病是

  A.慢性骨髓炎

  B.尤文肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨样骨瘤

  F.骨肉瘤

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• 7案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。最可能的疾病诊断是（提示：患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶 295 U/L。X线片显示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT扫描显示骨外软组织肿块）

  A.慢性骨髓炎

  B.尤文肉瘤

  C.软骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨样骨瘤

  F.骨肉瘤

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• 8案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时，应优先采取的治疗手段是

  A.肿瘤切除，灭活再植术

  B.肿瘤切除，膝关节融合术

  C.肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术

  D.截肢术

  E.术前大剂量化疗

  F.大剂量放疗

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• 9案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。采用的主要化疗药物为

  A.紫杉醇

  B.顺铂

  C.环磷酰胺

  D.阿霉素

  E.大剂量甲氨蝶呤

  F.长春新碱

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• 10案例：男性，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。此时选择的治疗方式最佳为（提示：化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片显示病变界限清楚，CT和MRI显示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限）

  A.肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术

  B.肿瘤切除，异体骨移植术

  C.肿瘤切除，股骨下段灭活再植术

  D.截肢术

  E.旋转成形术

  F.膝关节融合术

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