案例：女性，36岁，20日出现右股骨上端疼痛。查体：右股骨上端肿账、压痛，右髋关节活动受限，X线片显示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏，3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术，局部无复发。拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁，20日出现右股骨上端疼痛。查体：右股骨上端肿账、压痛，右髋关节活动受限，X线片显示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏，3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术，局部无复发。最重要的辅助检查项目是

  A.腹部B超检查

  B.局部CT检查

  C.局部MRI检查

  D.血生化检查

  E.胸部X线检查

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• 2案例：女性，36岁，20日出现右股骨上端疼痛。查体：右股骨上端肿账、压痛，右髋关节活动受限，X线片显示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏，3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术，局部无复发。最佳治疗方案

  A.皮牵引，止痛，化疗

  B.单纯化疗

  C.瘤段切除，假体置入，化疗

  D.瘤段切除，假体置入

  E.单纯放疗

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• 3案例：女性，36岁，20日出现右股骨上端疼痛。查体：右股骨上端肿账、压痛，右髋关节活动受限，X线片显示右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏，3年前患乳腺癌，施乳腺癌根治术，局部无复发。最可能的诊断是

  A.骨肉瘤

  B.软骨肉瘤

  C.纤维肉瘤

  D.乳腺癌骨转移

  E.骨巨细胞瘤

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• 4案例：男性，14岁，右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体：右小腿局部无明显肿胀及包块，局部皮温不高，无静脉曲张。该患者最可能的X线特征是

  A.日光放射现象

  B.Codman三角

  C.肥皂泡样改变

  D.直径< lcm的椭圆形透亮区

  E.右胫骨近段4~5 cm的偏心溶骨样改变

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• 5案例：男性，14岁，右小腿夜间间断性剧烈疼痛2个月。服用双氯芬酸钠后即感疼痛缓解。查体：右小腿局部无明显肿胀及包块，局部皮温不高，无静脉曲张。该患者最可能的诊断是

  A.右胫骨骨肉瘤

  B.右胫骨骨巨细胞瘤

  C.右胫骨骨样骨瘤

  D.右胫骨血管瘤

  E.右胫骨软骨瘤

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• 6案例：女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线检查提示：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有“肥皂泡”样改变，无明显的骨膜反应。诊断首先考虑为

  A.骨纤维异样增殖症

  B.骨髓瘤

  C.骨肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.骨囊肿

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• 7案例：女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线检查提示：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有“肥皂泡”样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断和明确肿瘤分级，最有价值的检查方法是

  A.碱性磷酸酶检测

  B.局部穿刺活组织检査

  C.CT检查

  D.核素骨扫描

  E.B超检查

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• 8案例：女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线检查提示：左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有“肥皂泡”样改变，无明显的骨膜反应。以下治疗方法中，不宜采取的是

  A.病灶刮除，植骨术

  B.病段骨切除，胫骨翻转植骨，膝关节融合

  C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

  D.病段骨切除，带血管骨移植

  E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

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• 9案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。最可能的诊断是

  A.骨化性纤维瘤

  B.良性纤维组织细胞瘤

  C.非骨化性纤维瘤

  D.纤维结构不良

  E.骨巨细胞瘤

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• 10案例：男性，10岁，诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体：右小腿中下段无明显肿账，重压痛，踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏，可见硬化边缘，皮质完整。该患者目前的治疗应选择

  A.密切观察，必要时手术治疗

  B.即行根治性手术切除

  C.即行手术配合放疗

  D.即行化疗后行手术治疗

  E.即行化疗+手术+放疗

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