案例：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理

试卷相关题目

• 1案例：男性，18岁，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿账，心率98次/分，血压120/90mniHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。最合适的处理是

  A.输血、输氧、留观

  B.多科会诊处理

  C.左下肢包扎固定

  D.颅脑与胸部、左股骨X线摄片

  E.紧急必要检查处理后收住院治疗

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• 2案例：男性，18岁，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿账，心率98次/分，血压120/90mniHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。可排外下列哪项诊断

  A.鼻骨骨折

  B.多科会诊处理

  C.肋骨骨折

  D.颅脑与胸部、左股骨X线摄片

  E.血气胸

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• 3案例：男性，18岁，车祸3小时急诊入院。查体：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸侧严重擦伤、肿账，心率98次/分，血压120/90mniHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。首先的治疗

  A.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

  B.请胸外科医师会诊处理

  C.输血

  D.吸氧

  E.左下肢夹板固定

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• 4案例：男性，18岁，胸、腹部汽车碾压伤，伤后感腹痛、恶心、呕吐，血压70/50mmHgA。节段下完全性瘫痪，右上臂肿胀畸形。此患者最可能的诊断以及将来瘫痪的类型是

  A.创伤性上升性脊髓损伤：弛缓性瘫痪

  B.创伤性上升性脊髓损伤：痉挛性瘫痪

  C.胸椎SCIWORA:痉挛性瘫痪

  D.胸椎SCIWORA:弛缓性瘫痪

  E.-过性腰椎SCIWOFD

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• 5案例：男性，18岁，胸、腹部汽车碾压伤，伤后感腹痛、恶心、呕吐，血压70/50mmHgA。节段下完全性瘫痪，右上臂肿胀畸形。为明确诊断完全性瘫痪的原因及病理机制，以下检查最直接的是（提示：此患者腹部超声显示肝、脾破裂，并经肝胆外科手术处理，胸、腰椎及下胸椎未见骨折脱位）

  A.胸椎MRI

  B.胸椎CT

  C.腰椎穿刺

  D.诱发电位检查

  E.胸腰段前屈后伸位检查

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• 6案例：男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是

  A.清创术，骨折复位，外固定架固定

  B.清创术，骨折复位，钢板内周定

  C.清创术，骨折复位，髓内针固定

  D.清创术，骨折复位，夹板固定

  E.清创术，石膏管型固定

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• 7案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，首先应采取的措施是

  A.肌注止痛药

  B.立即解除石膏外固定

  C.抬高患肢以减轻疼痛

  D.更换石膏托或改用其他的外固定方法

  E.以上都不是

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• 8案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。如果患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，最有可能的是发生了

  A.骨筋膜室综合征

  B.下肢静脉血栓栓塞

  C.神经损伤

  D.缺血性肌挛缩

  E.以上都不是

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• 9案例：男性，29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折，采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛，呈进行性加重。此时，应采取的紧急处理措施是

  A.立即应用改善微循环药物

  B.立即行神经阻滞扩张血管

  C.立即切开筋膜室减压

  D.立即施行截肢术

  E.对症处理后继续观察

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• 10案例：地震现场，某患者左腰部及下肢被倒塌砖墙压住，6小时后救出，4小时后送到医院。主诉口渴，尿少，呈暗红I。查体：P120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明显肿账，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉较健侧较弱，趾端发凉，无骨折征。拟诊断为

  A.创伤性休克

  B.肾挫伤

  C.左下肢挫伤

  D.左下肢血栓形成

  E.挤压综合征

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