案例：女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L3_4棘突压痛，直腿抬高试验（－)，下肢肌力感觉正常。X线片检查可见 L3_4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。可能的诊断为

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• 1案例：女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L3_4棘突压痛，直腿抬高试验（－)，下肢肌力感觉正常。X线片检查可见 L3_4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。可能出现异常的检查

  A.血沉

  B.血常规

  C.超声骨密度测量

  D.HLA－B 27

  E.HLA－DR4

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• 2案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部下列治疗方案中哪项是错误的

  A.保暖

  B.注意姿势

  C.卧硬板床

  D.手术软组织松解

  E.适当药物治疗

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• 3案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部查X线显示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B 27(＋)，最可能的诊断是

  A.类风湿脊柱炎

  B.多发性脊柱结核

  C.腰椎管狭窄症

  D.强直性脊柱炎

  E.椎管内占位性病变

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• 4案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为

  A.类风湿脊柱炎

  B.腰肌劳损

  C.强直性脊柱炎

  D.腰椎间盘突出症

  E.化脓性脊柱炎

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• 5案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项治疗较恰当

  A.手术治疗

  B.药物治疗

  C.局部注射醋酸泼尼松龙

  D.严密观察病程的变化

  E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等

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• 6案例：女性，70岁，无明显诱因出现下腰部疼痛3月余，不伴有下肢放射性疼痛。查体：L3_4棘突压痛，直腿抬高试验（－)，下肢肌力感觉正常。X线片检查可见 L3_4椎体呈双面凹，鱼尾状变形改变。下列哪项治疗措施最有效

  A.卧床休息

  B.局部热敷＋理疗

  C.NSAIDs

  D.NSAIDs＋Estrogen

  E.NSAIDs＋Estrogen＋转剂

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• 7案例：女性，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。最有可能诊断是

  A.创伤性关节炎

  B.骨关节炎

  C.股骨头坏死

  D.髋关节肿痛

  E.类风湿关节炎

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• 8案例：女性，71岁，既往高血压10年，3年前摔伤左髋部，当地医院诊断为“左侧股骨颈骨折”，行多枚空心钉内固定治疗，1年半前骨折愈合取出内固定开始行走，半年前出现左髋疼痛，行走跛行并加重。最好的治疗方法是

  A.卧床休息

  B.股骨头置换术

  C.全髋关节置换术

  D.抗感染治疗

  E.口服激素治疗

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• 9案例：女孩，2岁，行走时发现有摇摆式跛行，“4”字试验（＋)；套叠试验（＋)；单腿站立试验（＋)。患者进行X线检查，测量其髋臼角为多少时考虑先天性髋关节脱位

  A.40°

  B.35°

  C.30°

  D.25°

  E.20°

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• 10案例：女孩，2岁，行走时发现有摇摆式跛行，“4”字试验（＋)；套叠试验（＋)；单腿站立试验（＋)。婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是

  A.鸭步

  B.摇摆式跛行

  C.屈髋畸形

  D.弹跳征（Ortolani) (＋)

  E.单腿站立试验（＋)

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