案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。首先考虑的诊断

试卷相关题目

• 1案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。在下列治疗方法中，哪种最合适

  A.石膏管型固定3周

  B.肿块切除，病理检查

  C.随访观察

  D.不负重，扶拐行走

  E.穿刺抽吸后加压包扎

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• 2案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。为了明确诊断，下列哪项检查最有价值

  A.碱性磷酸酶

  B.膝部X线片

  C.核素骨扫描

  D.关节镜检查

  E.肿块B超检查

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• 3案例：男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

  A.脂肪瘤

  B.胭窝半月板囊肿

  C.胭窝囊肿

  D.胭窝纤维瘤

  E.胭窝骨肉瘤

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• 4案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。关于手术治疗畸形性骨炎的主要适应证，下列正确的是

  A.所有的病理性骨折

  B.严重关节炎

  C.非负重骨的严重畸形

  D.药物治疗无效者

  E.骨痛

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• 5案例：女性，72岁，10年前出现四肢疼痛，呈游走性，以夜间为著。后逐渐出现关节畸形，功能受限。家族史：其母病逝于骨肉瘤。查体：体温正常。头颅无畸形，五官端正。心、肺查体无异常。双肘关节、膝关节、髋关节畸形，功能受限。四肢肌力正常，肌张力降低。入院后查血、尿常规（－)，肝功能：ALP186U/L，肾功能正常。X线检查显示双肘关节、膝关节、髋关 节关节腔破坏，关节脱位。颅脑X线平片未见异常。考虑诊断为畸形性骨炎，给予对症治疗后，患者疼痛症状基本缓解，复查ALP恢复正常。无论选择何种药物，能证明治疗有效的S-ALP下降幅度需达到

  A.≧30%

  B.≧40%

  C.≧50%

  D.≧60%

  E.≧70%

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• 6案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

  A.CT

  B.MRI

  C.类风湿因子

  D.血沉

  E.血尿酸

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• 7案例：男性，68岁，右趾关节处红、肿、疼痛2个月。查体：右趾关节处红、肿、皮温升高，无足癖，轻度姆外翻。X线片显示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。治疗痛风，下列哪种药物最有效

  A.吲哚美辛

  B.布洛芬(芬必得）

  C.地塞米松

  D.溴苯酰苯呋喃(痛风利仙)

  E.先锋霉素

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• 8案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。给予最合适的出院医嘱是

  A.石膏固定继续3个月来复查

  B.石膏固定继续1个月后来复査

  C.使用抗生素和固定1个月来复查

  D.使用抗生素和固定2个月来复查

  E.使用抗生素和固定3个月来复查

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• 9案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。患儿按医嘱来院复查，X线片检查发现右股骨下段有大块死骨及少量包壳形成，此时应建议

  A.继续使用抗生素和外固定，1个月来复查

  B.继续石膏固定，2~3个月来复查

  C.拆除石膏外固定，开始锻炼膝关节活动，严密观察

  D.手术摘除死骨

  E.继续外固定并加用抗生素治疗2个月来复查

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• 10案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。1年后再次来院复查，体温38.9℃，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是

  A.Orr疗法

  B.碟形手术

  C.大剂量抗生素治疗

  D.切开引流

  E.死骨摘除

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