案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。治疗该病的常用药物有

  A.甲状腺激素

  B.钙剂

  C.双膦酸盐类、重组人生长激素

  D.降钙素

  E.糖皮质激素

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• 2案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。为了进一步确定其病因应进行的检查是

  A.MRI检查

  B.CT检查

  C.超声检查

  D.COLIA1和COLIA2基因分析

  E.血清碱性磷酸酶值

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• 3案例：男性，14岁，因“反复骨折10年”入院，患儿自幼在负重、挤压、摔倒后易出现骨折，曾补钙、骨折固定对症治疗，但骨折仍反复发生。查体：身高165cm，体重56kg，头颅畸形，巩膜蓝色，牙齿排列整齐紧密，听力正常，胸廓无畸形，心、肺无异常，脊柱无侧弯。实验室检查：血清碱性磷酸酶475U/L；血电解质:钙2.41mmol/L，磷1.64mmol/L，24小时尿钙2.5mmol。腰椎双能X线骨密度检测：正位腰椎骨质疏松，T-score: -2.61。该患者可能诊断为

  A.骨质疏松

  B.成骨不全症

  C.佝倭病

  D.软骨发育不全

  E.骨肉瘤

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• 4案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。术后2年，发现下颈椎不稳定，考虑

  A.继续观察，对症治疗

  B.戴颈领3个月

  C.前路齿状突切除同时行枕颈融合术

  D.包含下颈椎的长节段融合

  E.牵引治疗

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• 5案例：男性，53岁，类风湿关节炎病史10年，颈部疼痛2年。近1周来感觉四肢无力，行走不稳。若X线提示寰枢椎半脱位，寰齿间距小于等于14mm，则应考虑

  A.戴颈领，继续观察

  B.非甾体类消炎止痛治疗

  C.手术治疗，上颈椎减压融合

  D.手术治疗，下颈椎融合

  E.牵引治疗

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• 6案例：男性，5岁，足月顺产，无窒息史，3岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅱ-Ⅲ级，膝反张。家族史无异常。患者应该接受的治疗是

  A.下肢矫形手术

  B.手法按摩

  C.康复训练

  D.针灸

  E.佩戴支具保护

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• 7案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。关于多指畸形，叙述错误的是

  A.治疗后大多预后较差

  B.是先天畸形的一种

  C.多生的手指多位于拇指烧侧或小指尺侧

  D.注意拍摄X线片，了解多指骨骼情况

  E.是指手指数目的增加，一般仅有一个多余指，偶尔可有多个

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• 8案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。手术前，最具参考价值的辅助检查是

  A.检查患指感觉，了解其神经支配

  B.患指血管超声多普勒检查，了解血供情况

  C.患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况

  D.左手MRI检查，了解软组织情况

  E.左手正斜位X线检查，了解骨关节情况

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• 9案例：女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。临床诊断为多指畸形。对手术治疗的要求中，不宜采用的是

  A.对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位

  B.要求重建或者恢复手部功能

  C.切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形

  D.掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行

  E.要求有明显的美容效果

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• 10案例：男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。X线片可见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。治疗选择

  A.钻孔术

  B.窦道切除术

  C.碟形手术

  D.截肢术

  E.病骨段切除术

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