确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室检查外，首先最应做的检查是哪项

试卷相关题目

• 1男性，40岁，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。查体：L4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为

  A.卧床休息，骨盆牵引+理疗

  B.单纯卧床休息

  C.单纯口服止痛药

  D.手术摘除椎间盘

  E.加强腰肌锻炼

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• 2女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是

  A.反复发作考虑手术

  B.局部理疗

  C.颈肩部痛点局部封闭

  D.颈椎牵引

  E.手法推拿

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• 3女性，55岁。颈部不适，左肩及左前臂麻木、疼痛，步态不稳1年，加重1个月。查体：颈椎活动可，左上肢大拇指皮肤感觉减退，左侧霍夫曼征阳性。X线检查：颈椎曲度减小，各间隙高度正常，双下肢膝踝反射亢进，巴宾斯基征（+）。哪种诊断最有可能

  A.肩周炎

  B.脊髓型颈椎病

  C.椎动脉型颈椎病

  D.颈椎间盘突出

  E.交感神经型颈椎病

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• 4男性，40岁，腰痛2个月，2周前因扭伤腰部，疼痛加剧又向右小腿外侧放射，腰部活动受限，L4-5棘突间偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验（+），加强试验（+），右足足母指背伸力下降，X线检查提示正常，最可能的诊断为

  A.腰背肌筋膜炎

  B.慢性腰损伤

  C.强直性脊柱炎

  D.腰椎结核

  E.腰椎间盘突出症

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• 5患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45°，诉腰痛，加强试验（-），感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑

  A.腰椎间盘突出症

  B.腰扭伤

  C.髋关节扭伤

  D.梨状节扭伤

  E.第3腰椎横突综合征

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• 6一患者10日前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用

  A.卧床休息

  B.骨盆牵引

  C.理疗和按摩

  D.皮质类固醇硬膜外注射

  E.立即手术治疗，行髓核摘除术

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• 7以下哪组症状、体征最符合L5-S1，椎间盘突出症的表现

  A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常

  B.骶髂部、髋部、大腿、小腿后外侧疼痛，小腿和足背麻木，足趾背伸无力，踝反射正常

  C.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧，伸膝无力，膝反射减低

  D.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木，足趾足母跖屈无力，踝反射减弱

  E.骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧疼痛，小腿前内侧，足趾跖屈无力，踝反射减弱

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• 8腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是

  A.腰椎侧凸

  B.直腿抬高试验及加强试验（+）

  C.压痛及骶棘肌痉挛

  D.直腿抬高试验（+）

  E.腰部活动受限

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• 9一位扭伤后腰及左腿痛2个月的患者，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示：L4-5间盘突出（偏左）。最佳治疗方法是

  A.坐骨神经封闭

  B.局部涂骨质宁擦剂（外用药）

  C.暂行牵引，按摩和理疗等

  D.通过间盘镜摘除突出髓核

  E.立即手术行髓核切除

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• 10男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5-6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是

  A.大重量牵引

  B.旋转复位推拿

  C.后路椎板切除手术

  D.前外侧椎管减压术

  E.前路髓核摘除植骨术

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