男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是：

试卷相关题目

• 1女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。应采取哪一种治疗最有效：

  A.化疗药物治疗

  B.放射治疗

  C.截肢+化疗

  D.放射治疗+截肢

  E.病段切除，灭活再植

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• 2女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的是哪一项检查：

  A.X线平片

  B.核素骨扫描

  C.CT

  D.血白细胞计数及分类

  E.组织活检，病理检查

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• 3女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。诊断为尤文肉瘤，主要应与以下哪一种病变相鉴别：

  A.骨结核

  B.化脓性骨髓炎

  C.骨囊肿

  D.骨纤维肉瘤

  E.骨纤维异样增殖症

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• 4女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当：

  A.病灶刮除骨水泥填塞

  B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

  C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

  D.病段骨切除，带血管骨移植

  E.股骨中上1/3截肢，安装假肢

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• 5女性，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是：

  A.外周血中碱性磷酸酶检测

  B.局部穿刺活组织检查

  C.CT检查

  D.核素骨扫描

  E.外周血白细胞计数和分类

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• 6男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。下列治疗措施哪项最合适：

  A.病灶刮除+植骨

  B.病灶刮除+骨水泥填充

  C.广泛切除+大块骨或假体植入

  D.截肢

  E.放射治疗或化疗

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• 7男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是：

  A.血尿常规

  B.胸部X线检查

  C.局部检查

  D.血碱性磷酸酶测定

  E.尿本－周蛋白测定

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• 8男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择：

  A.病灶刮除+植骨

  B.病灶不处理，严密观察

  C.瘤段切除，假体植入

  D.瘤段切除，植骨

  E.放射治疗

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• 9女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能的诊断是：

  A.骨肉瘤

  B.软骨肉瘤

  C.纤维肉瘤

  D.骨巨细胞瘤

  E.乳癌骨转移

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• 10女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最佳治疗方案：

  A.皮牵引，止痛，化疗

  B.单纯化疗

  C.单纯放疗

  D.瘤段切除，假体置入

  E.瘤段切除，假体置入，化疗

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