案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。关于该患者的情况，下列叙述正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。针对该类患者的麻醉处理正确的是

  A.麻醉前常规给予小剂量阿托品

  B.氯化琥珀胆碱应绝对禁止使用

  C.硬膜外麻醉+全身麻醉具有较完善的局部镇痛和肌松作用，并能降低患者应激反应

  D.术毕使用非去极化肌松药肌力恢复不满意时，可静脉注射新斯的明

  E.吸入麻醉剂有箭毒样作用，可能增强术后患者的呼吸麻痹

  F.氯胺酮无肌松作用，止痛效果好，麻醉诱导时选用氯胺酮可使麻醉诱导期循环功能更加平稳

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• 2案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。入院后进一步检查表明患者为重症肌无力合并胸腺瘤，拟行“胸腺瘤切除术”，下列有关重症肌无力的麻醉前处理正确的是

  A.麻醉前应重点检查有无延髓支配肌群受累

  B.应用抗胆碱酯酶药物、激素及免疫抑制剂

  C.术前借助肌肉松弛监测仪测试神经-肌肉传递功能有助于了解肌无力的程度，为合理选用肌肉松弛药提供依据

  D.术前镇静剂的使用应以能镇静但又不抑制呼吸为原则，保持患者情绪稳定

  E.多数患者不需做肺功能测验

  F.术晨停用抗胆碱酯酶药

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• 3案例：患者女，18岁。诉胸骨后疼痛，气促，平卧刺激性咳嗽明显，坐位稍好转，MRI示“右上纵隔7cm×9cm肿块”，拟行“纵隔肿瘤切除术”。有关纵隔肿瘤的叙述，正确的是

  A.胸腺瘤、畸胎瘤和神经源性肿瘤发生率居纵隔肿瘤前三位

  B.100%胸腺瘤患者有重症肌无力症状

  C.纵隔镜检查可直接观察到肿瘤，明确其部位与表面情况

  D.大多数为良性，但可恶性变

  E.纵隔肿瘤主要行手术切除治疗

  F.胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征

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• 4案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hbll0g/L，WBC8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。术前禁烟需多长时间才有意义

  A.1〜2天

  B.3〜5天

  C.5〜10天

  D.1〜2周

  E.2〜4周

  F.4〜6周

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• 5案例：患者男，72岁。拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外，无其他特殊病史。BP135/65mmHg，HR97次/分。术前检查：Hbll0g/L，WBC8.9×109/L，ECG示n、HI、aVF导联S-T段下移超过0.05mV。若该患者烟龄40年，伴有慢性支气管炎，术前准备可不必进行的是

  A.停止吸烟

  B.给予镇痛剂

  C.治疗肺部感染

  D.训练呼吸

  E.止咳药

  F.术前皮质激素治疗

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• 6案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。血尿最可能的原因是

  A.膀胱炎

  B.肾小球肾炎

  C.泌尿系结石

  D.泌尿系结核

  E.泌尿系肿瘤

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• 7案例：患者女，22岁。拟行扁桃体摘除术时，检査发现镜下血尿，尿蛋白（-），沉渣RBC5〜10个/Hp，尿相差显微镜检查示大小不等，可见花环状、草帽样及棘形红细胞，异形率80%。无水肿，血压正常。最有价值的检查是

  A.双肾B超

  B.IVP

  C.肾活检

  D.逆行尿路造影

  E.补体C3测定

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• 8案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。术前准备中常用的药物包括

  A.咪达唑仑

  B.苯苄明

  C.硝普钠

  D.吗啡

  E.氢氯噻嗪

  F.普萘洛尔

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• 9案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。下列符合嗜铬细胞瘤诊断的包括

  A.肾上腺素大于546μmol/L

  B.静注酚妥拉明后2分钟血压下降小于35/25mmHg

  C.尿VMA呈阳性

  D.阵发性和持续性血压升高

  E.心悸、多汗、精神紧张

  F.体温突然升高，可达40℃以上

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• 10案例：肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术。嗜铬细胞瘤患者在麻醉处理中不恰当的是

  A.术前用α和β肾上腺素能阻滞药作术前准备

  B.麻醉力求平稳

  C.术中当血压升高超过原水平的1/3或收缩压升高达200mmHg时，应立即采取降压措施

  D.血压必须控制在正常水平以下

  E.积极补充血容量

  F.对嗜铬细胞手术的患者应“循规蹈矩”地去遵守“量出而入”的原则，避免体液过量的负面效应，如肺水肿等

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