案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最宜选用

试卷相关题目

• 1案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。手术时机的选择哪项最为合理

  A.立即手术

  B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织新鲜后再手术

  C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

  D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

  E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

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• 2案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是

  A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

  B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活

  C.先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

  D.将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植

  E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

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• 3案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择

  A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

  B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

  C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

  D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

  E.头皮完整回植，不必吻合血管

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• 4案例：女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是

  A.马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变

  B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量

  C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

  D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁

  E.送入手术室即刻行修复术

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• 5案例：男性，25岁，双上肢烫伤，急诊入院。其烧伤面积为

  A.0.09

  B.0.18

  C.0.15

  D.0.2

  E.0.1

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• 6案例：骶尾部压疮病人，创面10cm×8cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小

  A.臀大肌肌皮瓣

  B.臀大腿皮瓣

  C.含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣

  D.阔筋膜张肌肌皮瓣

  E.逆行的背阔肌肌皮瓣

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• 7案例：女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。首选的治疗秃发的手术方法为

  A.瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复

  B.应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复头皮缺损

  C.应用显微毛发移植方法种植

  D.应用簇状毛发移植方法种植

  E.瘢痕分期切除

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• 8案例：女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为

  A.更容易成活

  B.取材更容易

  C.对受区的损害更不明显

  D.手术速度更快

  E.移植的毛发更加均匀

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• 9案例：女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当

  A.以推进为主，辅以适当旋转

  B.以旋转为主，辅以适当推进

  C.形成巨大旋转头皮瓣

  D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜

  E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

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• 10案例：成人男性患者，黄磷烧伤，面积30%，伤后3天，体温达39.8℃，心率140次/分，呼吸30次/分，血压120/70mmHg，呼吸短促并伴有腹胀，食欲差，尿少，头痛头晕。患者有何并发症

  A.休克

  B.脑水肿

  C.急性呼吸衰竭

  D.磷中毒

  E.脓毒症

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