案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

试卷相关题目

• 1案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为

  A.卡氏肺囊虫

  B.细菌

  C.真菌

  D.结核

  E.支原体

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• 2案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症

  A.肺部感染

  B.急性左心衰

  C.肺栓塞

  D.急性呼吸衰竭

  E.急性心包填塞

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• 3案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗

  A.激素治疗

  B.环磷酰胺

  C.ARB+ACEI

  D.抗凝治疗

  E.扩容利尿

  F.抗炎治疗

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• 4案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  A.Ⅰ期膜性肾病

  B.Ⅱ期膜性肾病

  C.Ⅲ期膜性肾病

  D.Ⅳ期膜性肾病

  E.V期膜性肾病

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• 5案例：男性，18岁，以肾病综合征表现就诊，查24小时尿蛋白为4.5g，尿圆盘电泳示中分子蛋白尿（选择性蛋白尿），浮肿明显，血压及肾功能正常，幼年时有类似发作史，经正规激素治疗后完全缓解，至本次发病前尿检均阴性。正确处理数月后，症状及实验室检查提示完全缓解，最可能的诊断应是

  A.系膜增生性肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.系膜毛细血管肾炎

  E.局灶节段性肾小球硬化症

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• 6案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro（+++），Bld（++），RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病

  A.糖尿病肾病

  B.肿瘤相关性肾病

  C.骨髓瘤肾病

  D.高血压肾损害

  E.乙肝相关性肾炎

  F.紫癜性肾炎

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• 7案例：患者男，56岁，因“浮肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为

  A.微小病变型肾病

  B.系膜增生性肾小球肾炎

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

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• 8案例：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓拟诊应考虑

  A.肺栓塞

  B.心功能不全

  C.肺-肾综合征

  D.肾病综合征

  E.高血压肾损害

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• 9案例：女性，60岁，间断浮肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天，血压150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，血白蛋白20g/L，甘油三酯2.1mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓如做肾穿，最可能的病理类型为

  A.毛细血管内增生性肾炎

  B.系膜毛细血管性肾炎

  C.系膜增生性肾炎

  D.毛细血管外增生性肾炎

  E.膜性肾病

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• 10案例：女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27/13kPa（200/100mmHg），尿蛋白（+++），红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血清白蛋白32g/L。病史与体检中与本病关系最少的是

  A.近期感染史

  B.妊娠与分娩情况

  C.有无夜尿增多

  D.有无高血压家族史

  E.有无关节“晨僵”现象

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