案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。对该患者较为合适的处理是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。为确定该原因最有意义的检查是

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.多次测定夜间血糖

  D.测定糖化血红蛋白

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• 2案例：男性，50岁。糖尿病10余年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前32单位，晚餐前28单位，每日进餐规律，主食量360g。近来查空腹血糖13.8～14.5mmol/L，餐后2小时血糖7.8～8.2mmol/L。该患者目前空腹血糖持续增高而餐后2小时血糖基本正常，最可能的原因是

  A.Somogyi效应或“黎明现象”

  B.晚餐主食过多或过少

  C.未加口服降糖药物

  D.存在胰岛素抵抗

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• 3案例：男性，68岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.控制血压

  C.低蛋白饮食

  D.控制血糖

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• 4案例：男性，68岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

  A.尿渗透压

  B.尿白蛋白排泄率

  C.糖化血红蛋白

  D.血、尿β2微球蛋白

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• 5案例：男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。需立即进行的治疗是

  A.静脉滴注5%碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液加有效抗生素

  D.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 6案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。该患者目前的合理治疗是

  A.饮食及运动治疗

  B.应用格列本脲

  C.应用氯磺丙脲

  D.应用罗格列酮

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• 7案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。按上述治疗3个月后空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，该患者进一步的治疗是改用

  A.格列齐特

  B.瑞格列特

  C.阿卡波糖

  D.二甲双胍

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• 8案例：男性，52岁。身高156m，体重71kg。近1个多月来感口渴，饮水量明显增加。化验空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。既往体健，无糖尿病病史。4年后该患者被发现患有肺癌须手术治疗，降血糖治疗宜选用

  A.原降血糖药增加剂量

  B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

  C.增加一种口服降血糖药

  D.胰岛素治疗

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• 9案例：男性，60岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。下列选项中，属于长效胰岛素的是

  A.普通胰岛素

  B.慢胰岛素锌混悬液

  C.精蛋白锌胰岛素

  D.低精蛋白胰岛素

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• 10案例：男性，60岁。患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L以上。近5年来，口服降糖药物格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用胰岛素治疗。近1个月来，采用强化胰岛素治疗，有时发现空腹血糖仍较高。为查明原因，下列检查最有意义的是

  A.夜间多次血糖测定

  B.睡前血糖测定

  C.血浆胰岛素测定

  D.血浆C肽测定

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