案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。此时最佳处理为

试卷相关题目

• 1案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。关于本病的预后，下列哪项是正确的

  A.偶可复发，一般不影响甲状腺功能

  B.最终演变为甲状腺功能减退

  C.可演变为桥本甲状腺炎

  D.可演变为甲状腺功能亢进

  E.可演变为硬化性甲状腺炎

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• 2案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。对于本病的治疗，下列哪项是不合理的

  A.口服阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.吲哚美辛（消炎痛）

  D.抗甲状腺药物

  E.中草药

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• 3案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。如果你的初步诊断是正确的，在实验室检查结果中，最可能见的哪一组表现

  A.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↑

  B.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，吸碘率↓

  C.红细胞沉降率加快，T3↓，T4↓，吸碘率↓

  D.红细胞沉降率加快，TGA↑，MCA↑，吸碘率↑

  E.红细胞沉降率加快，T3↑，T4↑，TRAb↑

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• 4案例：女性，28岁。近2周来感颈前部及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺I度肿大，双侧均有压痛。杂音（-），双手细微震颤（+）。在初诊印象中，最可能的诊断是

  A.桥本甲状腺炎

  B.甲状腺功能亢进

  C.桥本甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

  D.亚急性甲状腺炎

  E.急性化脓性甲状腺炎

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• 5案例：男，30岁，夜间醒来四肢不能自主，语言、呼吸无障碍。T：36.5℃；P：112次/min，R：20/min：BP：120/70mmHg；甲状腺I度肿大，未闻及血管杂音，无震颤。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，肌力I级最有效的治疗是

  A.PTU+KCl

  B.能量合剂+钾制剂

  C.抗病毒制剂

  D.安体舒通+钙制剂

  E.PTU+钙制剂

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• 6案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者应用甲巯咪唑（他巴唑）治疗6周后症状明显减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8×109/L，中性粒细胞0.55（55%）。此时最合适的治疗方案为

  A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化

  B.可选择手术治疗

  C.可选择131I治疗

  D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化

  E.加用糖皮质激素

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• 7案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者于治疗4个月时，渐感双手及面部肿胀，甲状腺肿大Ⅱ度，此时应做下列哪项处理最合适

  A.立即停药

  B.补充甲状腺素

  C.增加抗甲状腺药物剂量

  D.加用碘剂

  E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

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• 8案例：女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-），心率120次/min，律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口服避孕药。在随纺过程中发现TT30.05nmol/L（3.2ng/ml），TT4258nmol/L（20.0μg/dl），此时应考虑

  A.甲状腺功能亢进复发

  B.测定FT3、FT4、TSH水平

  C.可增加抗甲状腺药物剂量

  D.减少甲状腺激素剂量

  E.应做T3抑制试验

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• 9案例：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。首诊时，最可能的初步诊断是

  A.T2DM

  B.T2DM加冠心病加心衰

  C.T2DM加糖尿病肾病加心衰

  D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰

  E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰

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• 10案例：女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次/min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L。对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项

  A.TSH↑，FT3↓，FT4↓

  B.TSH↓，FT3↑，FT4↑

  C.HbA1c↑

  D.总胆固醇↑，三酰甘油↑

  E.肝功能异常

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