案例：患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。下一步行尿钾测定，什么情况下提示失钾性肾病

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。抽血化验后血钾2.16mmol/L，该患者最可能的诊断是

  A.嗜铬细胞瘤

  B.甲亢

  C.原发性醛固酮增多症

  D.肾小管酸中毒

  E.周期性麻痹

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• 2案例：患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次/分，下肢肌力3级。目前需要进行下列哪项检查

  A.血钾

  B.血糖

  C.头CT

  D.血气分析

  E.下肢血管彩超

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• 3案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。患者经诊断后，给予激素替代治疗，下列治疗原则哪些是正确的

  A.所有替代治疗宜经口服给药

  B.应常规补充糖皮质激素、盐皮质激素和甲状腺激素

  C.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量

  D.治疗过程中应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素

  E.对于老年人和冠心病患者，甲状腺激素宜从小剂量开始，并缓慢增加剂量

  F.除儿童垂体性侏儒症外，一般不必补充生长激素

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• 4案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。为进一步明确诊断，可进行下列哪些试验

  A.TRH兴奋试验

  B.ACTH兴奋试验

  C.螺内酯试验

  D.GnRH兴奋试验

  E.胰岛素低血糖兴奋试验

  F.CRH兴奋试验

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• 5案例：女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。查体：贫血貌，颜面浮肿，皮肤干燥，心率60次/min，律齐，血压8/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏细弱。实验室检查可能见到下列哪些表现

  A.FT3↓，FT4↓

  B.葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线

  C.FSH↓，LH↓

  D.血皮质醇浓度降低

  E.ACTH↑

  F.TSH↓

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• 6案例：女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。如果怀疑此患者为尿崩症，在下列实验室检查中，哪项最不可能出现

  A.尿比重>1.020

  B.血浆渗透压增高

  C.尿渗透压下降

  D.血浆PRL上升

  E.ADH降低

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• 7案例：女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1.020，应考虑下列哪项诊断

  A.精神性烦渴

  B.垂体性（中枢性）尿崩症

  C.肾性尿崩症

  D.肾小管性酸中毒

  E.糖尿病

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• 8案例：女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6~7L，空腹血糖5.1mmol/L，尿糖（-），OGTT正常。确诊尿崩症后为了进一步明确病因诊断，下列哪项检查最没有帮助

  A.双肾B超

  B.鞍区CT

  C.视野测定

  D.ADH测定

  E.PRL测定

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• 9案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列哪项检查对诊断最为重要

  A.妇科检查

  B.乳头溢液

  C.视野测定

  D.甲状腺触诊

  E.面肌叩击试验

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• 10案例：女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。经测定发现：泌乳素（PRL）3.08nmol/L（77ng/ml），在诊断垂体PRI微腺瘤之前，必须除外下列哪种可能的疾病

  A.甲状腺功能亢进

  B.糖尿病

  C.原发性甲状腺功能减退

  D.垂体功能减退

  E.嗜铬细胞瘤

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