案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是

试卷相关题目

• 1案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

  A.使用糖皮质激素

  B.控制血压

  C.低蛋白饮食

  D.控制血糖

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• 2案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。该患者不宜选用的降糖药物是

  A.胰岛素

  B.阿卡波糖

  C.格列喹酮

  D.二甲双胍

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• 3案例：男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

  A.尿渗透压

  B.尿白蛋白排泄率

  C.糖化血红蛋白

  D.血、尿β2微球蛋白

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• 4案例：患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

  A.糖尿病足

  B.冠心病

  C.糖尿病肾病

  D.糖尿病酸中毒

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• 5案例：患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

  A.夜间多次血糖测定

  B.睡前胰岛素测定

  C.血清胰岛素检测

  D.血清C-肽检测

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• 6案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现低氧血症最主要的机制是

  A.通气血流比例失衡

  B.肺泡通气量下降

  C.弥散功能障碍

  D.肺内分流

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• 7案例：女性，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH7.52，PaO263mmHg，PaCO224mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是

  A.加强抗厌氧菌治疗

  B.皮下注射低分子肝素

  C.无创通气

  D.控制入量，防治心衰发生

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• 8案例：女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。该患者最可能的诊断是

  A.Graves病

  B.自身免疫甲状腺炎

  C.多结节性病毒性甲状腺肿

  D.亚急性甲状腺炎

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• 9案例：女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。对该患者治疗，因首选的方法是

  A.手术治疗

  B.咪唑类药物

  C.碘制剂D:131I治疗

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• 10案例：患者，女，30岁。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋，心闷，急查见患者面色发白，呼吸急促。30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。该患者最可能发生的并发症是

  A.创面出血压迫气管

  B.喉返神经损伤

  C.喉上神经损伤

  D.甲状旁腺损伤

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