案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。下列处理合适的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然心率减慢、室性早搏二联律，首先应想到

  A.胆-心反射

  B.缺氧

  C.高二氧化碳血症

  D.手术刺激了心脏

  E.迷走-迷走神经反射

  F.低血压

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• 2案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是

  A.局麻与强化

  B.腰麻

  C.连续硬膜外阻滞

  D.气管内插管全麻

  E.针刺麻醉

  F.超声引导下神经阻滞

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• 3案例：患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60Hg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有

  A.尽快足量补充血容量

  B.围术期使用抗生素

  C.保持适当的心排血量

  D.使用5%〜10%甘露醇

  E.监测尿量，必要时使用利尿药

  F.注意肝功能的保护

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• 4案例：患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60Hg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有

  A.休克

  B.胆红素作用

  C.液体进入第三间隙

  D.不合理地使用α-受体兴奋药

  E.内毒素作用

  F.肝肾综合征

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• 5案例：患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP106/60Hg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。下述指标对判断休克的严重程度很重要的是

  A.动脉压

  B.心排血量

  C.总外周阻力

  D.中心静脉压

  E.尿量

  F.休克指数

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• 6案例：患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次/分，血压185/100Hg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。预防该患者上述反应的可以采用的治疗手段是

  A.静脉给予阿托品

  B.不牵拉胆囊

  C.胆囊三角区神经局麻药封闭

  D.静注异丙肾上腺素

  E.静注氯胺酮

  F.依诺伐(氟芬合剂）

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• 7案例：患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了

  A.急性肾上腺皮质功能减退危象

  B.甲状腺功能亢进危象

  C.菌血症

  D.高渗性非酮症高血糖昏迷

  E.过敏反应

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• 8案例：患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除术”。手术当晚患者体温升至38.5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。处理措施不包括

  A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

  B.先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理

  C.应用β受体阻滞药

  D.糖皮质激素应用

  E.物理降温，人工冬眠

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• 9案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者诊断为

  A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  B.休克

  C.糖尿病酮症酸中毒

  D.乳酸酸中毒

  E.重症感染

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• 10案例：男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmo1/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO3-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者首要采取的措施为

  A.补液+小剂量胰岛素

  B.补液+大剂量胰岛素

  C.抗感染

  D.立刻补充碳酸氢钠

  E.立刻补钾

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