案例：患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者尿流率检査3次，尿量均在70～100ml，尿流率为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该患者首诊时哪一项检查不是必需的

  A.直肠指诊

  B.尿流率

  C.血清PSA

  D.膀胱镜检査了解前列腺大小

  E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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• 2案例：患者，男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。最有效的治疗措施是

  A.抗生素

  B.加强营养，卧床休息

  C.理疗

  D.抗结核药物

  E.局部热敷

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• 3案例：患者，男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连。胸片示右肺陈旧性结核病灶。最可能的诊断为

  A.睾丸结核

  B.附睾结核

  C.附睾肿瘤

  D.慢性附睾炎

  E.附睾精液囊肿

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• 4案例：患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。假如术后继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：WBC0～1/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是

  A.膀胱挛缩

  B.膀胱炎

  C.尿路结核复发

  D.前列腺炎

  E.精神性尿频

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• 5案例：患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是

  A.抗结核药物治疗

  B.加强营养，卧床休息

  C.口服异烟肼1周手术治疗

  D.诊断明确立即切除肾脏

  E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

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• 6案例：患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

  A.前列腺CT检查

  B.膀胱尿道造影

  C.肾图或肾动态扫描

  D.尿动力学检查

  E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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• 7案例：患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。应做下列何种检查，以便及早治疗

  A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

  B.尿道分泌物普通培养

  C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

  D.尿常规

  E.血常规

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• 8案例：患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。最可能的诊断是

  A.淋菌性尿道炎

  B.急性膀胱炎

  C.结核性肾炎

  D.阴茎癌并感染

  E.膀胱结核

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• 9案例：患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。治疗应选择

  A.肌注庆大霉素

  B.肌注大观霉素

  C.肌注链霉素

  D.口服氯霉素

  E.肌注青霉素

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• 10案例：患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

  A.经尿道前列腺切除术

  B.经尿道前列腺热疗

  C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

  D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

  E.服用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂

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