案例：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBCO2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb10g/L，Scr79/μmol/L，ANA(—)，乙型肝炎病毒标志物均（—）如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，其病理类型最可能是

试卷相关题目

• 1案例：男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBCO2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb10g/L，Scr79/μmol/L，ANA(—)，乙型肝炎病毒标志物均（—）该患者最可能的肾脏病理类型是

  A.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  B.微小病变型肾病

  C.膜性肾病

  D.膜增生性肾小球肾炎

  E.局灶节段性肾小球硬化

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• 2案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。为明确诊断，最有价值的检查方法是

  A.尿细胞学检查

  B.盆腔MRI

  C.盆腔CT

  D.膀胱造影

  E.膀胱镜检查+活检

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• 3案例：女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影，有蒂。应考虑的诊断是

  A.膀胱结石

  B.腺性膀胱炎

  C.膀胱异物

  D.膀胱憩室

  E.膀胱肿瘤

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• 4案例：男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。首选的处理方法是

  A.单纯血肿清除

  B.膀胱造瘘

  C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗

  D.尿道会师复位

  E.尿道断端吻合

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• 5案例：男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是

  A.尿道阴茎部

  B.膀胱颈部

  C.尿道膜部

  D.尿道球部

  E.尿道前列腺部

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• 6案例：女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×109/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，Alb26g/L，K+6.5mmol/L。尿常规：PRO(+++)，RBC2〜3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最可能的临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.慢性肾小球肾炎

  C.急性肾衰竭

  D.慢性肾衰竭

  E.急进性肾小球肾炎

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• 7案例：女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×109/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，Alb26g/L，K+6.5mmol/L。尿常规：PRO(+++)，RBC2〜3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。该患者最需要的检查是

  A.双肾B超

  B.肾穿刺活检

  C.血ANA，ANCA

  D.心电图、X线胸片、心肌酶

  E.尿培养

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• 8案例：女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×109/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，Alb26g/L，K+6.5mmol/L。尿常规：PRO(+++)，RBC2〜3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。该患者不需要做的治疗是

  A.改善心肌供血

  B.降血钾

  C.静脉滴注白蛋白

  D.静脉推注葡萄糖酸钙

  E.持续床旁血液滤过

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• 9案例：女，30岁。发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/分。血常规：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常规：蛋白（++），RBC15〜20/HP，WBC大于100/HP。该患者最可能的临床诊断是

  A.急性肾炎

  B.急性尿道炎

  C.急性膀胱炎

  D.急性肾盂肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 10案例：女，30岁。发热3天，体温最高39℃，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次/分。血常规：WBC15×109/L，NE90%，有核左移。尿常规：蛋白（++），RBC15〜20/HP，WBC大于100/HP。该患者最紧急的治疗措施是

  A.注意清洗外阴

  B.抗生素治疗

  C.补液、升压、纠正休克

  D.退热处理

  E.加强营养、补充热量

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