案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血清蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血清蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是

  A.急性过敏性间质肾炎

  B.肾静脉血栓形成

  C.合并泌尿系统肿瘤

  D.进展为新月体肾炎

  E.尿路感染

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• 2案例：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。为协助诊断，需补充的最重要的病史是

  A.不洁性生活史

  B.泌尿系感染史

  C.附睾炎病史

  D.睾丸炎病史

  E.结核病史

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• 3案例：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。最可能的诊断是

  A.前列腺癌

  B.附睾、输精管炎

  C.精囊炎

  D.慢性前列腺炎

  E.生殖系结核

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• 4案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首选的治疗方法是

  A.膀胱造瘘

  B.根治性前列腺切除术

  C.口服多沙唑嗪+非那雄胺

  D.经尿道前列腺切除术（TURP)

  E.膀胱切开取石

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• 5案例：男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。首先考虑的疾病是

  A.膀胱结石

  B.膀胱颈部挛缩

  C.前列腺癌

  D.前列腺增生

  E.神经源性膀胱

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• 6案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC02/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)。最可能的临床诊断是

  A.原发性肾病综合征

  B.狼疮性肾炎

  C.急进性肾小球肾炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.慢性肾小球肾炎

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• 7案例：男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC02/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)。最可能的肾脏病理类型是

  A.新月体型肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变肾病

  D.重度系膜增生性肾炎

  E.系膜毛细血管性肾炎

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• 8案例：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血浆清蛋白28g/mL，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的病理诊断

  A.局灶阶段性肾小球硬化

  B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  C.微小病变性肾病

  D.膜性肾病

  E.系膜增生性肾小球肾炎

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• 9案例：男，35岁。双下肢水肿2周。查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），血浆清蛋白28g/mL，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。首选的治疗药物为

  A.糖皮质激素

  B.环孢素A

  C.霉酚酸酯

  D.血管紧张素转化酶抑制剂

  E.环磷酰胺

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• 10案例：男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿RBC5～15/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是

  A.无症状性蛋白尿和（或）血尿

  B.急性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.肾病综合征

  E.高血压肾损害

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