案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。在行PCEA治疗中，目前临床上最常用的局麻药是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是

  A.急性肾衰

  B.尿潴留

  C.血容量不足

  D.局麻药引起膀胱麻痹

  E.肾盂肾炎急性发作

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• 2案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。为进一步明确诊患者血压、心率下降的可能原因，还应做的检查是

  A.检测血细胞比容

  B.复查麻醉平面

  C.监测心电图，并作S-T段分析

  D.测定血浆渗透浓度

  E.测定血电解质K+、Na+、Cl-

  F.行脑电图检查

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• 3案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。麻醉前准备应包括的内容

  A.手术前应控制血压在160/90mmHg以下范围

  B.血糖应控制在llmmol/L以下比较理想

  C.治疗心律失常、改善心肌缺血

  D.追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史

  E.进一步检查了解心血管情况

  F.术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生

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• 4案例：TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因“尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院”；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160/108mmHg、心率75次/分。实验室检查：“B”超提本前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大小；空腹血糖16.2mmol/L；血小板75×109/L、PT15.5s、APTT36.8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下回答正确的是

  A.ASAⅢ级、心功能Ⅱ级

  B.ASAH级、心功能Ⅰ〜Ⅱ级

  C.首选全身麻醉

  D.可选择硬膜外麻醉

  E.可选择腰麻、硬膜外联合阻滞

  F.可选择骶管神经阻滞麻醉

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• 5案例：患者男，69岁，75kg。有高血压病史10余年，间断服用降压药，术前BP165/95mmHg，心电图示心肌缺血，左室高电压。其余检查未见异常。拟腰-硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术(TURP)。提示：TURP手术径路涉及若干相关器官，需要通过拟行的麻醉方法对其实施神经阻滞。此时患者发生的病理生理改变可能有

  A.视乳头水肿

  B.低钠血症

  C.血浆低渗透压

  D.氧合指数降低

  E.血管内容量增加

  F.组织间质水肿

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• 6案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是

  A.盐酸利多卡因

  B.盐酸丁卡因

  C.盐酸布比卡因

  D.盐酸罗哌卡因

  E.碳酸利多卡因

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• 7案例：患者女，45岁。反复右上腹胀痛5年，加重1个月，诊为胆囊结石，在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。既往曾患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外病人自控镇痛术(PCEA)，配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。pH大于7.0的局麻药是

  A.盐酸利多卡因

  B.盐酸丁卡因

  C.盐酸布比卡因

  D.盐酸罗哌卡因

  E.碳酸利多卡因

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• 8案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。该病临床诊断

  A.急性肾炎综合征

  B.肾病综合征

  C.慢性肾炎综合征

  D.急进性肾炎

  E.肾病综合征并发急性肾炎综合征

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• 9案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。入院后第2天开始服泼尼松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是

  A.泼尼松作用

  B.卧床休息

  C.尿量不够准确

  D.静脉补充血浆白蛋白

  E.静脉输入低分子右旋糖酐

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• 10案例：患者男，16岁。全身水肿l0d。查体:血压120/100mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(++++)，尿蛋白定量6.5/24h，尿沉渣RBC0〜2个/Hp，血ALT302U/L，血ALB22g/L，胆固醇8μmol/L，BUN10.5μmol/L，Scr98μmol/L，ASO200μl/ml，血IgG4.5g/L，血C30.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗，尿蛋白转阴，当激素减至20mg/d时，尿蛋白又增至2g/d，血ALB29g/L，此时应用的方案是

  A.泼尼松加量

  B.甲泼尼松龙冲击

  C.环保菌素A

  D.泼尼松加细胞毒药物

  E.E苯丁酸氮芥

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