案例：患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有

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• 1案例：患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于

  A.焦虑症

  B.强迫症

  C.抑郁症

  D.心因性反应

  E.精神分裂症

  F.器质性精神障碍

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• 2案例：患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括

  A.由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外

  B.由于患者不讲话，故只需向家属询问病史

  C.将患者安置于诊床上，查看意识情况

  D.观察患者的表情、神态、眼神等

  E.反复与患者讲话，看看患者的反应

  F.边观察患者，边与家属交流

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• 3案例：患者男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。此病的预后特征

  A.预后较好，只要治疗及时

  B.预后一般

  C.预后不良，多数会出现精神衰退

  D.病程会有波动，时好时坏

  E.病程迁延不愈

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• 4案例：患者男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是

  A.系统的抗精神病药物治疗

  B.系统的抗抑郁治疗

  C.工娱治疗

  D.胰岛素休克治疗

  E.行为治疗

  F.认知行为治疗

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• 5案例：患者男，25岁。因“性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。可整天呆在家里，常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气，哭泣落泪等。根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状

  A.思维破裂

  B.思维迟缓

  C.思维贫乏

  D.情绪抑郁

  E.情感平淡

  F.幻听

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• 6案例：患者女，38岁。因“不语不动、进食少25天，体重下降10余千克”来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有

  A.尽量喂食

  B.实行保护性约束

  C.尽量鼓励参与康复活动

  D.防止突发的冲动行为

  E.防自杀行为

  F.多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

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• 7案例：患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。要确诊患者疾病性质，你认为以下哪些选项要优先考虑

  A.追问既往史，既往是否有躯体疾病等

  B.立刻注射肉毒杆菌治疗

  C.头颅MRI、胸部平片、心电图

  D.向家属交代病情，防自杀行为

  E.立刻住封闭式病房治疗

  F.详细体格检查

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• 8案例：患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。若各项辅助检查结果无异常发现，该患者目前最可能的诊断是

  A.抑郁症

  B.躯体化障碍

  C.疑病症

  D.其他或待分类的神经症

  E.适应障碍

  F.未分化躯体形式障碍

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• 9案例：患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。若患者诊断为其他或待分类的神经症，在CCMD-3诊断系统中其病程标准为

  A.符合症状标准至少3个月

  B.符合症状标准至少1个月

  C.符合症状标准至少6个月

  D.符合症状标准至少12个月

  E.符合症状标准至少4个月

  F.符合症状标准至少2个月

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• 10案例：患者女，48岁。因“与人吵架后斜颈、咀嚼动作增多、脾气大、烦躁半年余”求治。患者半年前与人吵架后怄气，随即出现斜颈，咀嚼动作增多，感到脚底冒冷气，容易疲劳，躺在床上休息时，不能很轻松入睡。食欲明显减退，焦躁不安，常因小事发脾气，事后又非常后悔。由于反复发作，患者极为痛苦。经营一家水果店，生意基本未受影响，家庭支持好。家族史：两系三代无精神病史。性格：内向，不善言谈。该患者最重要、最有效的治疗方法是

  A.药物治疗

  B.心理治疗

  C.心理治疗合并药物治疗

  D.心理治疗合并无抽搐电休克治疗

  E.躯体疾病治疗

  F.无抽搐电休克治疗

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