案例：患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予以对症治疗无效，且症状加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。病史无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，130/70mmHg，Hb87g/L，FT3(1.08pmol/L)、FT4（2.97pmol/L）均降低，、TSH（7.60mU/L)增高。诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用

  A.氯氮平

  B.氟哌啶醇

  C.地西泮

  D.阿普唑仑

  E.多塞平

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• 2案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。如检查发现空腹血糖为11.8mmol/L，此时最合理的治疗措施应为

  A.控制糖尿病

  B.控制糖尿病+SSRI+心理治疗

  C.单独使用SSRI

  D.心理治疗

  E.控制糖尿病+心理治疗

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• 3案例：患者女，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月，1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。对帮助诊断最有价值的检查项目是

  A.甲状腺功能检查

  B.空腹血糖检测

  C.ECG检查

  D.血氨检查

  E.Hamilton抑郁量表测定

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• 4案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。有关精神症状的处理，正确的是

  A.肌内注射氟哌啶醇

  B.口服地西泮

  C.暂时避免使用抗精神病药

  D.口服小剂量奋乃静

  E.口服舒必利

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• 5案例：患者男，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日三次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日三次，1周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为

  A.立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾

  B.立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药

  C.单用抗精神病药

  D.立即静脉注射高渗葡萄糖

  E.立即皮下注射肾上腺素

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