案例：患者男，24岁，农民。近4~5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头晕、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往体健。体检：口鼻处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者应首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，禁吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，毕竟。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。进行心理治疗和行为纠正不恰当的是

  A.争取患者对医护人员的信任和配合很关键

  B.对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良的损害

  C.与患者一起制定饮食计划，制定合理的食谱

  D.可以配合药物及家庭心理治疗

  E.开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况

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• 2案例：患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，禁吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，毕竟。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。治疗一般不包括

  A.抗抑郁药物治疗

  B.营养重建

  C.点抽搐治疗

  D.抗精神病药物治疗

  E.认知心理治疗

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• 3案例：患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，禁吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就自行呕吐，体重明显下降，毕竟。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。该患者的诊断是

  A.神经性厌食

  B.神经性呕吐

  C.抑郁症

  D.神经性贪食

  E.焦虑症

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• 4案例：患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时候，突然起床，开门走到门口，停留一会后又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时患者的药物治疗为

  A.氟西汀

  B.地西泮

  C.利培酮

  D.碳酸锂

  E.卡马西平

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• 5案例：患者男，8岁。家人诉患儿1年前开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时候，突然起床，开门走到门口，停留一会后又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。为了明确诊断，该患者最需要做的检查是

  A.血液微量元素检测

  B.经颅多普勒

  C.脑电图

  D.甲状腺功能检测

  E.腹部B超

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• 6案例：患者男，24岁，农民。近4~5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头晕、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往体健。体检：口鼻处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。该患者诊断有机磷中毒，以下的说法不正确的是

  A.有机磷农药中毒的途径可以经过皮肤

  B.有机磷农药中毒的途径可以经过消化道

  C.有机磷农药中毒的途径可以经过呼吸道

  D.有机磷中毒是乙酰胆碱的积累

  E.有机磷农药中毒是胆碱酯酶的兴奋

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• 7案例：患者男，24岁，农民。近4~5天来因为天气炎热晚上害怕蚊虫叮咬，睡觉前把一瓶农药打开后放在自己的床边驱蚊，次日早晨突然感到头晕、头痛，未引起注意，继之恶心、呕吐、腹泻、出汗等，到当地乡卫生院就诊，诊断为“急性肠胃炎”，给予抗生素治疗。输液过程中患者逐渐烦躁、兴奋，胡言乱语，诉“看到有人拿刀要杀他，墙壁上有鬼等”，害怕、恐惧、不安，拒绝继续输液治疗，无法管理，而强制送到精神病医院治疗。既往体健。体检：口鼻处分泌物多，双瞳孔缩小。精神检查：意识不清，无法进行有效的交谈，害怕、恐惧、不安，无自知力。抢救有机磷农药中毒的措施不包括

  A.立刻离开现场，迅速清除毒物

  B.洗胃

  C.使用阿托品

  D.是用毛果芸香碱

  E.氯解磷定

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• 8案例：患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5~6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑“中毒性脑病”，下列疾病可能性最大的是

  A.一氧化碳中毒

  B.急性酒精中毒

  C.有机汞中毒

  D.抗精神病药物中毒

  E.有机磷中毒

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• 9案例：患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5~6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒，哪一组症状最具有诊断价值

  A.意识障碍、心率加速

  B.兴奋、行为紊乱，癫痫样发作

  C.瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍

  D.恶心、呕吐，肌肉痉挛

  E.意识障碍，对光反射迟钝

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• 10案例：患者女，27岁，既往无精神病史。3天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉“再也无脸见人了，要死给丈夫看”等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5~6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是

  A.戒酒硫

  B.高压氧

  C.二巯基丙醇

  D.阿托品+碘酒磷定

  E.哌甲酯及脑代谢药物

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