案例：男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛化验回报：类风湿因子和抗CCP抗体阴性主，HLA-B27阳性，右膝关节X片正常，骶髂关节X片显示双侧髂骨边缘虫蚀样破坏，可采取的治疗措施是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛对诊断最有价值的检查是（　）。

  A.类风湿因子

  B.HLA-B27

  C.抗CCP抗体

  D.右膝关节X片

  E.骶髂关节X线片

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• 2案例：男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，（足母）背伸肌力减退。最合适的治疗方法是（　）。

  A.联合应用抗生素

  B.休息，牵引治疗

  C.抗结核药物治疗

  D.单纯椎板减压术

  E.髓核摘除术

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• 3案例：男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，（足母）背伸肌力减退。最可能的病变部位是（　）。

  A.L2-3

  B.L3-4

  C.L1-2

  D.L4-5

  E.L5-S1

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• 4案例：男，35岁，腰痛伴右侧下肢放射性疼痛6个月，无明显发热、盗汗。查体：右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退，（足母）背伸肌力减退。最可能的诊断是（　）。

  A.强直性脊柱炎

  B.腰肌劳损

  C.腰椎肿瘤

  D.腰椎结核

  E.腰椎间盘突出症

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• 5案例：女，72岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢缩短，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。最佳治疗方法是（　）。

  A.持续皮牵引

  B.股骨近端截骨术

  C.人工髋关节置换术

  D.持续骨牵引

  E.髋人字石膏固定

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• 6案例：男，38岁右膝关节，右踝关节持续性肿痛2个月，既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善，查体，右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）实验室检查血常规WBC13.2×109/L，PLt383×109/L，ESR78mm/h，RF（-），HLA-B27（+）。最可能的诊断是（　）。

  A.化脓性关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.骨关节炎

  D.类风湿关节炎

  E.痛风性关节炎

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• 7案例：男，38岁右膝关节，右踝关节持续性肿痛2个月，既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善，查体，右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验（+）实验室检查血常规WBC13.2×109/L，PLt383×109/L，ESR78mm/h，RF（-），HLA-B27（+）。首选的治疗药物是（　）。

  A.羟基氯喹

  B.青霉胺

  C.硫酸氨基葡萄糖

  D.秋水仙碱

  E.柳氮磺吡啶

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• 8案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是（　）。

  A.CT

  B.MRI

  C.组织活检

  D.B超

  E.核素扫描

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• 9案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。最可能的诊断是（　）。

  A.骨囊肿

  B.骨巨细胞瘤

  C.骨髓炎

  D.骨肉瘤

  E.骨结核

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• 10案例：男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛；逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏伴有骨膜日光放射表现。最适宜的治疗方法是（　）。

  A.刮除植骨

  B.对症治疗

  C.单纯截肢术

  D.放疗

  E.放疗＋保肢治疗

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