案例：患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踩关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。骶髂关节磁共振提示，双侧骶髂关节炎。根据检查结果，该患者诊断为

  A.类风湿性关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.皮肌炎

  D.干燥综合征

  E.风湿热

  F.强直性脊柱炎

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• 2案例：患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为明确诊断，应进一步完善哪项检查

  A.风湿抗体

  B.血沉

  C.免疫球蛋白

  D.骶髂关节磁共振

  E.C反应蛋白

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• 3案例：患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目

  A.血常规

  B.尿常规

  C.骶髂关节X线片

  D.生化检查

  E.HLA-B27

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• 4案例：患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。社区医院医生进一步处理包括

  A.给予青霉素静滴

  B.给予改善心脏循环的药物

  C.转诊至上一级医院诊治

  D.给予左氧氟沙星静滴

  E.物理降温

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• 5案例：患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2℃，咽红，扁桃体Ⅱ大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。心电图提示：室性早搏，ASO：800单位，血沉38mm/h，C反应蛋白24mg/L，血常规：WBC：11.5×109/L。最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.肺炎

  C.支气管炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.风湿性心脏炎

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• 6案例：患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踩关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是

  A.为了节省时间，右下肢不需要外固定

  B.右大腿应做外固定

  C.搬运前必须开放静脉通道

  D.“120”车到达现场，到将伤者抬起整个操作过程，应4分钟内完成

  E.如果患者出血较多，有休克表现，则应开放静脉通道，挂上葡萄糖液补液

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• 7案例：患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛（+），踩关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。右大腿行外固定不正确的是

  A.上端应起于腰部，下端应起于踝关节上方

  B.为防止患肢旋转，将患肢捆到健侧肢体上，双侧踝关节“8”字固定

  C.骨折近端和远端起码缚扎两道

  D.骨突部位应加垫保护

  E.夹板外固定应松紧适中

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• 8案例：患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。首选实验室检查是

  A.抗核抗体

  B.抗JO-1抗体

  C.抗SC1-70抗体

  D.类风湿因子

  E.抗中性粒细胞浆抗体

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• 9案例：患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最可能的诊断是

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.风湿热

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• 10案例：患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。最常见致病菌是

  A.肺炎球菌

  B.支原体

  C.溶血性链球菌

  D.金葡菌

  E.流感嗜血杆菌

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