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案例:患者,女,36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒,出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃,咽红,扁桃体Ⅱ大,心率109次/分,无杂音,双肺音清,未及啰音。门诊初步诊断

发布时间:2021-01-25

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支气管炎

D.系统性红斑狼疮

E.风湿热

试卷相关题目

  • 1案例:患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。关于类风湿关节炎的叙述正确的是

    A.类风湿关节炎在最初的1~2年间进展很快

    B.可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗

    C.糖皮质激素长期足量应用

    D.在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略

    E.生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段,目前国内主要应用的是肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂

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  • 2案例:患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。来氟米特的副作用有哪些

    A.腹泻

    B.瘙痒

    C.可逆性肝酶升高

    D.脱发

    E.皮疹

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  • 3案例:患者,女,28岁。因反复发作双手小关节肿痛,近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。西乐葆主要有哪些副作用

    A.胃肠道反应

    B.肾脏毒性

    C.肝脏毒性

    D.骨髓抑制

    E.胎儿毒性

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  • 4案例:患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项

    A.避免受凉感冒,及早治疗感染

    B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

    C.缓解期可做防疫注射

    D.避免使用避孕药

    E.保持乐观情绪

    F.可适当工作,但避免过劳

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  • 5案例:患者,女,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但1至2天后体温又再上升,症状反复。由于经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。给予合理治疗方案10天后,患者症状明显好转带药出院。此后,患者每个月都定时来院复查,随访半年后,其实验室检查结果为血常规示WBC7.96×109/L,RBC3.93×1012/L,Hb129g/L,尿常规正常,ESR5mm/h,IgG8.80g/L,IgA1.52g/L,IgM1.51g/L,补体C3950mg/L,白蛋白38.4g/L。患者治疗方案

    A.泼尼松1mg/Kg十NSAID

    B.泼尼松2mg/Kg以上

    C.泼尼松1mg/Kg+CTX

    D.泼尼松1mg/Kg+NSAID+CTX

    E.泼尼松1mg/Kg+NSAID+抗生素

    F.泼尼松1mg/Kg

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  • 6案例:患者,女,36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒,出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃,咽红,扁桃体Ⅱ大,心率109次/分,无杂音,双肺音清,未及啰音。门诊按照上呼吸道感染治疗2天后,患者心悸、胸闷加重,伴气短。查体:心率116次/分,律不齐,心前区可闻及收缩期杂音3/6级。进一步检查包括

    A.ASO

    B.血沉

    C.心电图

    D.血常规

    E.C反应蛋白

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  • 7案例:患者,女,36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒,出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃,咽红,扁桃体Ⅱ大,心率109次/分,无杂音,双肺音清,未及啰音。心电图提示:室性早搏,ASO:800单位,血沉38mm/h,C反应蛋白24mg/L,血常规:WBC:11.5×109/L。最可能的诊断是

    A.上呼吸道感染

    B.肺炎

    C.支气管炎

    D.系统性红斑狼疮

    E.风湿性心脏炎

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  • 8案例:患者,女,36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U。近日因受凉后感冒,出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃,咽红,扁桃体Ⅱ大,心率109次/分,无杂音,双肺音清,未及啰音。社区医院医生进一步处理包括

    A.给予青霉素静滴

    B.给予改善心脏循环的药物

    C.转诊至上一级医院诊治

    D.给予左氧氟沙星静滴

    E.物理降温

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  • 9案例:患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。为明确诊断,门诊辅助检查主要包括哪些项目

    A.血常规

    B.尿常规

    C.骶髂关节X线片

    D.生化检查

    E.HLA-B27

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  • 10案例:患者,男,18岁。因反复发作腰背痛4个月,加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体,骶髂关节压痛阳性,腰椎活动度检查Schober试验阴性,枕墙距为0,胸廓活动度可。为明确诊断,应进一步完善哪项检查

    A.风湿抗体

    B.血沉

    C.免疫球蛋白

    D.骶髂关节磁共振

    E.C反应蛋白

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