案例：患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。术前应采取的治疗措施包括

试卷相关题目

• 1案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是

  A.围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平

  B.怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理

  C.术中严禁用胰岛素

  D.治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖

  E.还可使用高血糖素、糖皮质激素

  F.术前1周停用降糖药物

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• 2案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有

  A.术前口服降糖药或胰岛素用量过大

  B.应用中长效胰岛素不适当

  C.甲亢

  D.肝硬化

  E.垂体功能低下

  F.肝脏占位性病变

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• 3案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做的检查是

  A.头颅CT

  B.血压

  C.血糖

  D.ECG

  E.尿糖

  F.电解质

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• 4案例：患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110〜150/70〜90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。患者出现上述症状的原因可能是

  A.低血压

  B.二氧化碳潴留

  C.高血压

  D.低血糖

  E.疼痛

  F.高渗性非酮症高血糖

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• 5案例：患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

  A.0.7

  B.0.6

  C.0.5

  D.0.4

  E.0.3

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• 6案例：患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。创伤病人出现躁动不安的可能原因是

  A.颅脑损伤

  B.缺氧

  C.低血压

  D.疼痛

  E.组织坏死，释放毒素，吸收入血

  F.恶性高热

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• 7案例：患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。麻醉诱导过程中，处理欠稳妥的是

  A.立即吸氧

  B.立即输血、输液

  C.慢诱导气管插管

  D.立即保持呼吸道通畅

  E.应待血压正常了再诱导

  F.血压低时，可用强心剂

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• 8案例：患者女，20岁。56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。术毕患者自主呼吸恢复，BP110/70mmHg，HR：112次/分，VT450ml，呼吸频率26次/分，吸入氧浓度95%，SpO290%，PaO2；54mmHg，PaCO230mmHg。引起低氧的原因包括

  A.肺挫伤

  B.肺弥散功能受损

  C.休克

  D.输血，输液过量

  E.DIC

  F.镇静药物过多

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• 9案例：患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者病情特点包括

  A.多为老年人，且常合并周身疾病

  B.手术创伤大，失血量多

  C.长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用

  D.合并类风湿关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难

  E.多需要急诊手术

  F.创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态

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• 10案例：患者女，67岁。因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。2年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的患者麻醉特点包括

  A.对手术和麻醉的耐受力降低

  B.硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉

  C.如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻

  D.术中要严密观察BP、ECG、SPO2

  E.掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿

  F.常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞

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