案例：5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该病人的血流动力学改变主要为

试卷相关题目

• 1案例：5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。最可能的诊断为

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.法洛四联症

  D.动脉导管未闭

  E.肺动脉狭窄

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• 2案例：3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颠，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。最有效的抢救措施是

  A.加压吸氧

  B.取胸膝位

  C.肌内注射吗啡

  D.静脉注射盐酸普萘洛尔（心得安）

  E.静脉滴注碳酸氢钠

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• 3案例：3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颠，肺动脉瓣区第二音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是

  A.长期缺氧

  B.血液黏稠

  C.脑血栓形成

  D.血流缓慢

  E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

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• 4案例：患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。査体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。追问病史，有哪项症状曾经出现的可能性较大

  A.经常发热

  B.反复肺炎

  C.蹲踞动作

  D.水肿

  E.气急、多汗

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• 5案例：患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。査体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二音减弱。股动脉血氧饱和度80%，心电图显示右心室肥大。当该患儿发生高热、呕吐和腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生下列哪种情况

  A.脑缺氧发作

  B.脑栓塞

  C.感染性心内膜炎

  D.心力衰竭

  E.肺炎

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• 6案例：5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该患儿最典型的心电图改变为

  A.右房、右室肥大

  B.左房、左室肥大

  C.左、右心室肥大

  D.左房肥大

  E.左室肥大

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• 7案例：5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。如右心导管检查将有下列哪项改变

  A.左室压力增高，血氧饱和度增高

  B.右室压力增高，血氧饱和度增高

  C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低

  D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol%

  E.右室血氧比右房高1.0Vol%

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• 8案例：患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的休克属于

  A.感染性休克

  B.低血容量性休克

  C.心源性休克

  D.中毒性休克

  E.低血压性休克

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• 9案例：患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的原发病最可能是

  A.重症感染

  B.心包填塞

  C.中毒性痢疾

  D.暴发性心肌炎

  E.心肌病

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• 10案例：患儿男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是

  A.风湿性心肌炎

  B.病毒性心肌炎（重型）

  C.先天性心脏病

  D.扩张型心肌病

  E.先天性房室传导阻滞

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