案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑

试卷相关题目

• 1案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。诊断考虑

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.肺动脉瓣狭窄

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

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• 2案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。欲判断患儿属于哪一类型的先天性心脏病，首先应采用的最简便的无创性检査是

  A.心脏X线摄片

  B.心电图

  C.超声心动图

  D.心导管检查及心室造影

  E.放射性同位素的心血管造影

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• 3案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。该患儿首先考虑何种疾病

  A.肺结核

  B.白血病

  C.泌尿系统感染

  D.先天性心脏病

  E.感染性心内膜炎

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• 4案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P3亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。査体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下lcm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109/L，N078%，PLT87×109/L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。此时最主要的处理是

  A.抗感染4～6周

  B.抗心衰治疗

  C.静滴钙剂

  D.静注高渗葡萄糖

  E.静注普萘洛尔

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• 5案例：5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P3亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃，食量减少、乏力。査体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下lcm。血常规：Hb70g/L，白细胞14×109/L，N078%，PLT87×109/L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个/HP，白细胞2～3个/HP。根据以上资料，患儿最可能合并

  A.肺结核

  B.白血病

  C.泌尿道感染

  D.霉菌感染

  E.感染性心内膜炎

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• 6案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最可能的诊断是

  A.风湿性心脏炎

  B.病毒性心肌炎

  C.扩张型心肌病

  D.一度房室传导阻滞

  E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型

  F.心室差异性传导

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• 7案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。除心电图外，下列哪些检査有助于诊断

  A.血常规

  B.尿常规

  C.肌钙蛋白

  D.心肌酶谱

  E.超声心动图

  F.胸片

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• 8案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，考虑可能并发

  A.心力衰竭

  B.阿-斯综合征

  C.病毒性脑炎

  D.中毒性心肌病

  E.脑栓塞

  F.中毒性脑病

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• 9案例：4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最有效的治疗措施是

  A.镇静

  B.吸氧

  C.强心

  D.糖皮质激素

  E.安装临时心脏起搏器

  F.静滴异丙肾上腺素

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• 10案例：男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是

  A.室间隔缺损合并肺炎

  B.房间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并心衰

  D.房间隔缺损合并心衰

  E.完全性大动脉转位合并心衰

  F.以上都不是

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