案例：患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。原发病诊断最可能

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。行静脉肾盂造影，显示右肾不显影。进一步处理中下列哪项是错误的

  A.逆行造影

  B.磁共振成像检査

  C.肾血管造影

  D.检査了解梗阻的部位

  E.肾穿刺造瘘术并数天后行经肾瘘管肾盂造影

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• 2案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。首先应行下列哪项检査

  A.CT

  B.B超

  C.肾图

  D.MRI

  E.肾动态扫描

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• 3案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能

  A.肾母细胞瘤

  B.肾癌

  C.肾盂输尿管连接部狭窄

  D.后尿道瓣膜

  E.脊膜膨出所致的神经源性膀胱

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• 4案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（＋），RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。如经上述检査证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是

  A.膀胱镜检査取异物

  B.抗生素治疗

  C.保守治疗观察

  D.手术探査取异物

  E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗

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• 5案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（＋），RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。经造影检査证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检査应首选

  A.手术探査

  B.静脉肾盂造影（IVP）

  C.膀胱镜检査

  D.逆行造影（注气作为对照）

  E.VCUG

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• 6案例：患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。目前病情加重，最可能的并发症是

  A.肾结石

  B.低钠血症

  C.肾静脉血栓形成

  D.低血容量

  E.尿路感染

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• 7案例：患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。为进一步确诊的首要检査是

  A.IVP

  B.血浆纤维蛋白原

  C.肾血管造影

  D.24小时尿蛋白定量

  E.肾功能

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• 8案例：患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氣10.8mmol/L，血胆固醇11.5mmol/L，血桨白蛋白20g/L。为指导治疗，哪一项检査最重要

  A.24小时尿蛋白定量

  B.肾功能

  C.双肾B超

  D.血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间

  E.血常规

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• 9案例：3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。査体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检査尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是

  A.激素剂量不足

  B.合并感染

  C.高凝状态

  D.系非微小病变

  E.未联合应用细胞毒药物

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• 10案例：3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。査体：血压90/68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检査尿蛋白++++，尿红细胞1～2/HP。如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是

  A.甲泼尼龙冲击

  B.环磷酰胺冲击

  C.口服双嘧达莫

  D.口服阿司匹林

  E.静脉点滴肝素

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