案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为

试卷相关题目

• 1案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检査应选择

  A.CT平扫检査

  B.MRI成像检査

  C.放射性核素肾图检査

  D.肾脏放射性核素的动态扫描

  E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影

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• 2案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

  A.重新感染

  B.复发

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性膀胱炎

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• 3案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。此时抗生素治疗方案应是

  A.单剂疗法

  B.3天疗法

  C.低剂量抑菌疗法

  D.2周治疗

  E.1个月治疗

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• 4案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是

  A.尿道综合征

  B.急性膀胱炎

  C.急性间质性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

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• 5案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。首先应予何种处理

  A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物

  B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

  C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

  D.先做肾B超和肾功能检査

  E.先给抗革兰阳性球菌药物

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• 6案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。为决定患肾是否应该切除，术前做下列哪一项检査最有必要

  A.CT平扫检査

  B.MRI成像检査

  C.放射性核素肾图检査

  D.肾脏放射性核素的动态扫描

  E.IVP检査

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• 7案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（＋），RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。肾B超检査发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检査确诊

  A.静脉肾盂造影

  B.肾血管造影

  C.排泄性膀胱尿道造影

  D.逆行造影

  E.腹部平片

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• 8案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（＋），RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。经造影检査证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步检査应首选

  A.手术探査

  B.静脉肾盂造影（IVP）

  C.膀胱镜检査

  D.逆行造影（注气作为对照）

  E.VCUG

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• 9案例：患儿，男，12岁，1个月前无明显诱因出现全程血尿，尿色呈茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块，病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（＋），RBC0～5/HP，WBC2～8/HP，近1周眼睑水肿。査体：血压120/80mmHg，双眼睑轻度水肿，双肾区无叩痛。如经上述检査证实膀胱内确有异物时，最佳治疗是

  A.膀胱镜检査取异物

  B.抗生素治疗

  C.保守治疗观察

  D.手术探査取异物

  E.追问病史证实诊断，同时服中药配合治疗

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• 10案例：患儿，男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急、尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能

  A.肾母细胞瘤

  B.肾癌

  C.肾盂输尿管连接部狭窄

  D.后尿道瓣膜

  E.脊膜膨出所致的神经源性膀胱

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