案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。首先应予何种处理

试卷相关题目

• 1案例：患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

  A.延长激素疗程

  B.加用中药（雷公藤）

  C.加用抗凝药（肝素）

  D.加大激素用量

  E.加用环磷酰

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• 2案例：患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。哪一项治疗是错误的

  A.纠正酸中毒

  B.纠正电解质失衡

  C.补充维生素D

  D.补充钙剂

  E.强心治疗

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• 3案例：患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。最可能的诊断

  A.肾小管酸中毒

  B.尿路感染

  C.间质性肾炎

  D.肾功能不全

  E.心功能不全

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• 4案例：患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。査体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规Na+118mmol/L，K+2.9mmol/L，Cl－116mmol/L，Ca+0.8mmol/L。血气分析：pH7.22，HCO3sup>－12.8mmol/L，SBE-9mmol/L。最有价值的检査是

  A.心电图

  B.肾脏B超

  C.尿常规、尿、PH

  D.血清蛋白

  E.肌电图

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• 5案例：患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞5～10个HP，血肌酐178μmol/L，血白蛋白25g/L。若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

  A.膜增生性肾小球肾炎

  B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

  C.微小病变肾病

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.IgA肾病

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• 6案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。最可能的诊断是

  A.尿道综合征

  B.急性膀胱炎

  C.急性间质性肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性肾盂肾炎

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• 7案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。此时抗生素治疗方案应是

  A.单剂疗法

  B.3天疗法

  C.低剂量抑菌疗法

  D.2周治疗

  E.1个月治疗

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• 8案例：患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数﹥105ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

  A.重新感染

  B.复发

  C.慢性肾盂肾炎

  D.慢性间质性肾炎

  E.急性膀胱炎

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• 9案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度。进一步检査应选择

  A.CT平扫检査

  B.MRI成像检査

  C.放射性核素肾图检査

  D.肾脏放射性核素的动态扫描

  E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影

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• 10案例：男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。査体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检査。在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.015。试问该病儿最合适的处理为

  A.右肾切除术

  B.永久性右肾盂造瘘术

  C.右肾及输尿管全切除术

  D.拔除肾造瘘管维持原状

  E.右肾盂、输尿管连接部成形术

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