案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前最可能的诊断是

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• 1案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者清醒，但烦躁不安，给予咪达唑仑5mg，患者情绪安定。10分钟后又开始烦躁不安，又给予咪达唑仑5mg，无效，给予冬眠半量后患者入睡，5小时后清醒，7日后痊愈出院。下列表述正确的是

  A.输血反应是引起患者烦躁不安的主要原因

  B.术前过置的阿托品及术后疼痛是引起患者术后烦躁的主要原因

  C.有机磷中毒是患者术后烦躁的主要原因

  D.低血容量是引起患者术后烦躁的原因

  E.咪达唑仑不是治疗术后烦躁的首选药物

  F.阿片类药物有助于治疗术后烦躁

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• 2案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。术中腹腔积血2400ml，补液：平衡液3000ml、红细胞悬液5U、0.9%盐水250ml。术中血压平稳，维持在110/65mmHg、心率115次/分，Sp02维持在99%，术中间断给予氯胺酮维持麻醉，术毕前给予咪达唑仑2mg静注，术毕送恢复室，20分钟后患者清醒。对该患者情况的正确判断和处理是

  A.单纯氯胺酮配合局麻是宫外孕休克患者的麻醉最好方法

  B.术中给予面罩吸氧可以维持SPO2维持在99%表明微循环状态良好

  C.失血2400ml属中度失血性休克

  D.术中腹腔积血不能回收

  E.血压维持在正常水平说明抗休克成功

  F.术前大剂量阿托品的应用不会对患者产生影响

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• 3案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。患者入室血压82/45mmHg，心率130次/分，常规监测血压、心率、脉氧，患者静脉给予氯胺酮50mg后在施以局麻下立即开始手术，下列表述不正确的是

  A.宫外孕休克手术患者麻醉可以选择连硬外麻醉

  B.宫外孕休克手术患者可选择全麻

  C.紧急情况下局麻也是本类手术的一种麻醉方法

  D.休克患者全麻单纯应用氯胺酮即已足够

  E.氯胺酮在休克患者可以提升血压，不会降低血压

  F.肌肉松弛药禁用于宫外孕休克患者

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• 4案例：患者女，38岁。65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为胳周痛，压痛及反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压l00/55mmHg、心率120次/分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备，正确的是

  A.先治疗失血性休克，再行手术治疗

  B.先手术治疗，再治疗失血性休克

  C.一边抗休克，一边尽快手术治疗

  D.抗休克治疗以血管活性药为主

  E.抗休克治疗补充血液为主

  F.抗休克应以晶体为主

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• 5案例：患者女，25岁。足月妊娠G1P0，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160/120mmHg、心率82次/分、双下肢浮肿（++)；实验室检查：Hb98g/L、血总蛋白47.3g/L、尿蛋白（++)、PT13.4s、APTT38.2s、血小板159×109/L、血电解质及血糖正常。以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证

  A.无凝血异常

  B.无DIC

  C.休克

  D.意识清醒、配合好

  E.Hellp综合征

  F.子痫

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• 6案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。目前宜采取的处理措施是

  A.大量利尿+血管扩张剂+PEEP

  B.利尿+加大镇静肌松剂剂量

  C.洋地黄+血管扩张剂

  D.β受体阻断剂+洋地黄

  E.大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

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• 7案例：患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后入ICU，入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mmHg，HR120bpm，两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情

  A.加大利尿剂用量

  B.血液净化

  C.更换其他利尿剂

  D.限制液体入量

  E.维持原治疗方案

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• 8案例：初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是

  A.肺炎

  B.围生期心肌病

  C.妊娠期高血压疾病

  D.心脏病伴心力衰竭

  E.妊娠期高血压疾病性心脏病

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• 9案例：初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日，遂入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例产科处理的原则是

  A.立即剖宫产

  B.卧床休息，吸氧

  C.立即缩宫素引产

  D.立即前列腺素引产

  E.积极控制心衰后剖宫产

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• 10案例：经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常，双附件正常。最可能的诊断是

  A.宫颈癌

  B.萎缩性子宫内膜炎

  C.子宫内膜息肉

  D.萎缩性阴道炎

  E.子宫内膜癌

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