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案例:男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。通过上述治疗,病情无好转,ALT上升至200U以上,开始给予α-IFN5000000U,肌内注射,每周3次,共20周。症状好转于1年后出院,为及早发现有无早期肝硬化,下列哪一项检查为最佳监测指标

发布时间:2021-01-22

A.血清纤维化标志

B.血清AST/ALT比值

C.有无脾肿大与腹水出现

D.B超随访门静脉宽度

E.血清A/G比值

试卷相关题目

  • 1案例:男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。住院治疗半年,病情反复波动,ALT80~140U之间,AST:ALT大于0.5:1,总胆红素60μmol/L,IgG20g/L,RF(+),肝活检有碎屑样坏死,最适当治疗是

    A.泼尼松每日40mg,每周递减10mg,共4周

    B.cc-IFN1000000U,肌内注射,每周3次,共12周

    C.oc-IFN3000000U,肌内注射,每周3次,共12周

    D.无环鸟苷每日10mg/kg,加5%葡萄糖500ml,静脉滴注,共4周

    E.继续护肝治疗

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  • 2案例:男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。[假设信息]门诊检查有异常发现,遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死,门管区界破坏,及被动性间隔形成,其病理诊断为

    A.慢性重型肝炎

    B.亚急性重症肝炎

    C.慢性迁延性肝炎

    D.慢性活动性肝炎

    E.早期肝硬化

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  • 3案例:男性,35岁。发现HBsAg(+)3年,平时无不适,为确定有无乙型肝炎,病人来院门诊。你认为下列哪项检查最有意义

    A.HBV-DNA,抗HBc-IgM测定

    B.肝脾B超检查

    C.AFP,GGT,AKP测定

    D.血清纤维化标志物(MAO、Ⅲ型前胶原等)测定

    E.HBV的血清标志物及ALT检查

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  • 4案例:男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×lO9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。对此患者的治疗,下列各项中不正确的是

    A.禁食蛋白质

    B.口服乳果糖

    C.静滴精氨酸

    D.肥皂水灌肠

    E.补充支链氨基酸

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  • 5案例:男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×lO9/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。如果患者烦躁不安,不宜选用

    A.东莨菪碱

    B.地西泮

    C.水合氯醛

    D.扑尔敏(氯苯那敏)

    E.异丙嗪

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  • 6案例:女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/L,PT20秒(对照12秒)。病人诊断首先考虑为

    A.淤胆型肝炎,肝功能衰竭

    B.亚急性重症肝炎

    C.急性重症肝炎

    D.急性妊娠脂肪肝

    E.肝炎后肝硬化、肝性脑病

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  • 7案例:女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/L,PT20秒(对照12秒)。本例患者表现为肝性脑病,下列哪项与发病无关

    A.血氨升高

    B.短链脂肪酸、甲基硫醇积聚

    C.芳香族氨基酸增多,支链氨基酸减少

    D.假神经递质作用

    E.脑水肿

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  • 8案例:女性,25岁,怀孕2个月余,因恶心、呕吐、乏力2周,皮肤黄染进行性加深5天,嗜睡1天入院。体检:嗜睡状态,皮肤注射部位可见出血斑,巩膜深度黄染,扑翼样震颤(+),移动性浊音(+),化验:ALT45U,总胆红素252μmol/L,PT20秒(对照12秒)。下列哪项不是病人产生腹水的原因

    A.肝细胞合成蛋白减少

    B.门脉高压

    C.继发性醛固酮增多

    D.肝淋巴液生成过多

    E.低钠血症

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  • 9案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N89%;电解质K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,T-Bil68μmol/L,血氨96μmol/L。入院后应尽快完成的检査包括

    A.查凝血酶原活动度

    B.肝脏穿刺送病理诊断

    C.腹腔穿刺,化验腹水性质

    D.胃镜了解食管静脉情况

    E.B超了解腹部情况

    F.脑电图检查

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  • 10案例:患者男性,43岁,有慢性乙肝病史十余年,未正规诊疗。近1年来时感腹胀,消瘦、尿少。近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。查体:T38.1℃,意识恍惚,烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,腹部膨隆,下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC10.8×109/L,N89%;电解质K+3.5mmol/L,Na+131mmol/L,Cl-98mmol/L,ALT180U/L,T-Bil68μmol/L,血氨96μmol/L。该患者的诊断首先应考虑

    A.急性腹膜炎

    B.肾功能不全

    C.肝炎后肝硬化

    D.阑尾炎

    E.肝脏肿瘤

    F.慢性乙型肝炎

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