位置:首页 > 题库频道 > 医学类 > 医师考试 > 公卫执业医师 > 第二单元 > 各科病例题_传染科病例题31

案例:男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎查ALT2460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是

发布时间:2021-01-22

A.肾上腺皮质激素

B.静滴10%葡萄糖注射液+维生素C

C.口服维生素C、维生素B6

D.卧床休息

E.以上都是

试卷相关题目

  • 1案例:男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎应首先行下列哪项检查

    A.ALT、AST测定

    B.肝炎血清标志物检测

    C.肝、胆、脾B超

    D.ALP、γ-GT测定

    E.凝血酶原时间、活动度

    开始考试点击查看答案
  • 2案例:患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。该患者在入院15天前有不洁饮食史,并出现腹泻,继而出现发热、腹胀等症状,黄疸进行性加深,乏力明显,慢性重型肝炎的诊断已经明确,导致这次病情加重的可能因素为感染。在该患者目前可以诊断的并发症有哪些

    A.化脓性胸、腹膜炎

    B.肝性脑病

    C.自发性腹膜炎

    D.心功能衰竭

    E.大量胸、腹水

    F.肝肺综合征

    开始考试点击查看答案
  • 3案例:患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。根据全国病毒性肝炎2000年西安会议诊断依据,关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的

    A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸

    B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型

    C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上

    D.病程超过6月,T-Bil大于等于500μmol/L就可诊断慢性重型肝炎

    E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎

    F.T-Bil大于等于171μmol/L,PTA小于等于40%

    开始考试点击查看答案
  • 4案例:患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。化验结果回报:血常规WBC9.6×109/L,N0.8,PLT70×109/L;肝功:T-Bil468μmol/L,D-Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,电解质和肾功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。该患者目前的诊断是什么

    A.中枢神经系统感染

    B.肝炎肝硬化

    C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重型

    D.化脓性腹膜炎

    E.右侧胸腔积液

    F.高血压心脏病

    开始考试点击查看答案
  • 5案例:患者,男性,41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年,反复乏力、尿黄1年余,加重伴发热、恶心15天入院。入院查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮肤巩膜重度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣;右腋前线第4肋以下叩诊浊音,右下肺呼吸音消失;心界向左扩大,心率96次/分,律齐无杂音,心音有力;腹部膨隆,脐周有深压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性,计算力定向力减低,脑膜刺激征阴性,病理反射未引出。近1周来,患者睡眠明显增多,患者院外未进行任何有价值的检查。以病人的病情为依据,不考虑医院和病人经济条件的限制,选择对诊断最有价值的检查。该患者急诊需要进行以下那些检查

    A.血常规

    B.电解质

    C.肝、肾功能检查

    D.乙肝血清标志物

    E.血氨测定

    F.凝血酶原时间与活动度

    开始考试点击查看答案
  • 6案例:男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎住院后患者黄疸加深,近1~2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断

    A.急性重型肝炎

    B.亚急性重型肝炎

    C.淤胆型肝炎并肝衰竭

    D.慢性重型肝炎

    E.以上都不是

    开始考试点击查看答案
  • 7案例:男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查

    A.腹部B超

    B.肝功能

    C.凝血酶原时间、活动度

    D.血氨

    E.以上都是

    开始考试点击查看答案
  • 8案例:男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据

    A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

    B.尿量减少

    C.内毒素血症

    D.尿素氮高于正常2倍

    E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

    开始考试点击查看答案
  • 9案例:男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。下列治疗措施哪项不合理

    A.联合抗感染

    B.利尿,改善肾血液循环,保护肾功能

    C.保肝,退黄

    D.支持治疗,稳定内环境

    E.腹水浓缩回输

    开始考试点击查看答案
  • 10案例:男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。该患者治疗成败的关键在于

    A.能否进行肝移植

    B.广谱、足量、联合抗感染的效果

    C.放腹水治疗

    D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

    E.人工肝支持治疗的时机

    开始考试点击查看答案
返回顶部