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案例:男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验:BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。此时最有效治疗是

发布时间:2021-01-22

A.高效利尿剂

B.快速降压

C.立即透析治疗

D.应用广谱抗生素

E.应用强心剂

试卷相关题目

  • 1案例:男性,28岁,农民。秋收后感发热、头痛、不思进食4天,尿量减少2天入院。经过检查确诊为流行性出血热。入院后第2天病人无尿,浮肿加重,烦躁不安,气急、咳嗽。体检:端坐位,颈静脉充盈,心率140次/min,奔马律,两肺广泛湿啰音,BP24.7/12.5kPa(186/94mmHg)。化验:BUN60mmol/L,Cr430μmol/L。上述症状体征产生机制是

    A.高血压心脏病

    B.高血容量综合征

    C.颅内出血

    D.出血热合并肺部感染

    E.尿毒症脑病

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  • 2案例:男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。病人住院3天后,突然右侧肢体瘫痪,失语、抽搐,第4天昏迷。体检:压眶无反应,瞳孔不等大,右侧Babinski征(+),BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg),其可能诊断是

    A.脑水肿,脑疝形成

    B.DIC

    C.颅内出血

    D.尿毒症昏迷

    E.脑梗死

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  • 3案例:男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×109/L,血小板34×109/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。病人最可能诊断是

    A.慢粒

    B.ITP

    C.细菌感染合并类白血病反应

    D.急性肾小球肾炎

    E.流行性出血热

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  • 4案例:男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×109/L,Hb160g/L,血小板34×109/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5~8/HP。下列哪项处理最为重要而迫切

    A.补充血容量,提高血浆渗透压

    B.抗生素联合应用

    C.应用泼尼松

    D.应用血管活性药物

    E.给予肾上腺皮质激素

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  • 5案例:男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×109/L,Hb160g/L,血小板34×109/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5~8/HP。为明确诊断宜做哪项实验室检查

    A.大便培养

    B.尿培养

    C.血培养

    D.钩端螺旋体病凝溶试验

    E.流行性出血热病毒抗体IgM检测

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  • 6案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。下列何项最有助于确立诊断

    A.免疫学检查:出血热病毒抗体IgM阳性

    B.典型临床表现:头痛、眼眶痛、腰痛、酒醉貌及出血点

    C.典型疾病分期:发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期

    D.典型血象及尿液检查改变:白细胞升高,血小板降低,有异常淋巴细胞,尿蛋白(+)

    E.流行病学资料:流行季节、地区及鼠类接触史

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  • 7案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。病人已进入低血压期,下列哪项不是该期实验室发现

    A.白细胞升高,有异常淋巴细胞

    B.血小板降低

    C.BUN12mmol/L,Cr200μmol/L

    D.蛋白尿及管型尿

    E.红细胞总数降低,血红蛋白降低

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  • 8案例:男,28岁,农民。发热5天,伴皮肤出血点,于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检:体温38℃,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg),颜面及眼眶有明显充血,球结膜水肿充血,腋下有条索状出血点,肾区有明显叩击痛,拟诊为流行性出血热。关于本病流行病学概念,下列哪项是错误的

    A.肾病综合征出血热是我国最常见类型

    B.注射疫苗可预防本病发生

    C.人群普遍易感,尤多见于青壮年,感染后可获终身免疫

    D.鼠类是主要传染源,农村型为黑线姬鼠,城市型为褐色家鼠

    E.虫媒或动物源为主要传播媒介

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  • 9案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物该疾病诊断为

    A.败血症

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.肾综合征出血热

    D.肾盂肾炎

    E.钩端螺旋体病

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  • 10案例:男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物其热退后患者出现尿量少,24小时尿量小于500ml,应首先采用何种措施

    A.山莨菪碱静脉注射

    B.甘露醇加硫酸镁口服导泻

    C.20%甘露醇静滴

    D.血管扩张剂酚妥拉明静脉注射

    E.高渗葡萄糖液静推

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