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案例:男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转,化验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。当用青霉素800000U及链霉素0.5g肌注后30分钟,病人寒战、高热、头痛、气急,血压11.4/8kPa(86/60mmHg),此时诊断和处理是

发布时间:2021-01-22

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静脉滴注

B.为钩端螺旋体病原发症状,继续用青霉素治疗

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.为青霉素治疗有效证据,钩端螺旋体被杀灭,继续使用

E.链霉素过敏反应,即刻停用

试卷相关题目

  • 1案例:男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转,化验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是

    A.长期发热、皮肤黄染

    B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

    C.发热、皮肤黄染,浅表淋巴结肿大

    D.发热、恶心、呕吐,皮肤瘀点

    E.发热、头痛、结合膜充血,腓肠肌疼痛

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  • 2案例:男性,26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检:体温38.6℃,睑结膜充血,心率90次/min,两肺(-),按“上感”治疗,3天后症状未见好转,化验:WBC21.6×109/L,N0.90(90%),血清凝集溶解试验效价1:400,诊断为钩端螺旋体病。本例临床类型是

    A.脑膜炎型

    B.肺出血型

    C.黄疸出血型

    D.流感伤寒型

    E.肾功能衰竭型

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  • 3案例:男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。化验:WPC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。下列哪项不是肺出血型的诱发因素

    A.治疗不及时

    B.病原体是黄疸出血型钩端螺旋体

    C.赫氏反应诱发

    D.患者未接种菌苗,免疫力低

    E.弥散性血管内凝血

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  • 4案例:男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。化验:WPC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。病人为肺出血型钩端螺旋体病,肺出血机制是

    A.血中有抗凝物质存在

    B.肺微血管内皮细胞损害

    C.肺内微血管弥漫性血栓形成

    D.血小板减少

    E.机体对病原体及其有毒物质的超敏反应

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  • 5案例:男性,30岁。渔民,因高热、全身酸痛3天,咯血1天于9月10日入院。体检:体温39.2℃,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),稍烦躁,结合膜充血,肺部可闻湿啰音,肝肋下2cm。化验:WPC18.5×109/L,血清凝集溶解试验1:400(+)。作为病原治疗下列哪种药物为首选

    A.头孢拉定

    B.喹诺酮类

    C.青霉素

    D.氨基苷类

    E.大环内酯类

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  • 6案例:男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。诊断应考虑

    A.流行性乙型脑炎

    B.流行性脑脊髓膜炎

    C.流行性出血热

    D.钩端螺旋体病

    E.急性肾炎

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  • 7案例:男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。最有助于诊断的检查为

    A.肾功能检查

    B.钩体显微镜凝集溶解试验

    C.做脑脊液细菌培养

    D.出血热病毒抗体

    E.乙脑IgM抗体

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  • 8案例:男性,26岁,农民,5天来发热、畏寒,1天来头痛、呕吐2次,于8月15入院,T39.6℃,球结膜充血,颈有抵抗,腹股沟淋巴结肿大,有压痛,腓肠肌有压痛,尿蛋白(++)。治疗应首选的药为

    A.四环素

    B.链霉素

    C.复方新诺明

    D.氯霉素

    E.青霉素

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  • 9案例:患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。该患者急诊应做下列哪些检查

    A.血常规

    B.尿常规

    C.电解质

    D.肝、肾功能

    E.大便常规

    F.霍乱弧菌培养

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  • 10案例:患者,男性,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验结果:血Hb129g/L,WBC11.4×109/L,N78%,L22%,Plt210×109/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/Hp,偶见成堆脓球,RBC3~5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断

    A.霍乱

    B.溃疡性结肠炎

    C.直肠结肠癌

    D.阿米巴痢疾

    E.克隆病

    F.结肠息肉

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