案例：女性，76岁，因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1日”来诊。查体：T37℃，P84次/分，R14次/分，BP130/80mmHg；局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩。为明确诊断首选的检查项目是

试卷相关题目

• 1案例：女性，53岁，骨盆骨折。应采取的急救护理措施包括[提示：患者腹痛、腹胀；腹膜刺激征（+）。腹腔穿刺抽出不凝固血30ml]

  A.建立2条静脉通路

  B.尽量减少搬动

  C.面罩吸氧

  D.监测生命体征

  E.止血、镇痛

  F.记录24小时尿量

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• 2案例：女性，53岁，骨盆骨折。目前可能出现的并发症是（提示：患者疼痛，不能活动，脸色苍白，脉搏加快）

  A.失血性休克

  B.腹膜后血肿

  C.腹腔内脏损伤

  D.膀胱或后尿道损伤

  E.直肠损伤

  F.腰骶神经丛或坐骨神经损伤

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• 3案例：女性，53岁，骨盆骨折。骨盆骨折可能发生的并发症是

  A.失血休克

  B.腹膜后血肿

  C.腹腔内脏损伤

  D.膀胱或后尿道损伤

  E.直肠损伤

  F.腰骶神经丛或坐骨神经损伤

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• 4案例：女性，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L2棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。脊髓损伤的治疗原则是（提示：患者因感觉障碍，考虑有脊髓损伤）

  A.尽早治疗

  B.手术减压

  C.预防和治疗并发症

  D.复位内固定术

  E.功能重建与康复

  F.减轻脊髓水肿

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• 5案例：女性，18岁，高空坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，胸腰痛，不能站立。查体：L2棘突压痛和叩痛，双足跟肿胀，双下肢感觉障碍，活动不便。胸椎、腰椎骨折最常见的并发症是（提示：诊断为双足跟骨折，胸椎、腰椎骨折）

  A.脊髓损伤

  B.马尾神经损伤

  C.压疮

  D.坠积性肺炎

  E.尿路感染

  F.下肢静脉栓塞

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• 6案例：女性，76岁，因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1日”来诊。查体：T37℃，P84次/分，R14次/分，BP130/80mmHg；局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩。治疗方法应选择（提示：髋关节X线片示股骨颈不稳定性嵌插型骨折，有移位）

  A.“丁”字鞋外固定

  B.短期皮肤牵引

  C.保持患肢于外展、旋转中立位

  D.闭合复位空心螺钉内固定术

  E.人工股骨头置换术

  F.全髋关节置换术

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• 7案例：女性，76岁，因“跌倒后左髋部疼痛，不敢站立和行走1日”来诊。查体：T37℃，P84次/分，R14次/分，BP130/80mmHg；局部肿胀、压痛、畸形，左下肢短缩。手术后可能发生的并发症是（提示：为了尽快纠正骨折后的血管扭曲、痉挛，尽可能保留股骨头的残存血供，以降低股骨颈骨折不愈合率和股骨头缺血坏死率，选择全髋关节置换术）

  A.感染

  B.肿胀

  C.下肢深静脉血栓

  D.脱位

  E.出血

  F.功能障碍

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• 8案例：女性，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。全膝关节置换术的适应证包括

  A.创伤性骨性关节炎

  B.类风湿关节炎和强直性脊柱炎晚期膝关节病变

  C.退行性膝关节骨性关节炎

  D.大面积的膝关节骨软骨坏死

  E.静止期的感染性膝关节炎

  F.涉及膝关节面的肿瘤切除后需行膝关节重建

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• 9案例：女性，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。术前准备包括

  A.膝关节X线片

  B.下肢血管超声

  C.停用阿司匹林等非甾体消炎药

  D.治疗体内的慢性感染和基础疾病

  E.心、肺功能检查

  F.ECT

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• 10案例：女性，60岁，因左侧膝关节骨性关节炎15年，现局部肿痛，行走困难，拟行全膝关节置换术。查体：左侧膝关节屈曲挛缩畸形40°，外翻畸形30°，活动困难。可能发生的并发症是（提示：术后使用镇痛泵，但仍感足背疼痛、麻木无力）

  A.假体松动

  B.深静脉血栓形成

  C.感染

  D.腓总神经麻痹

  E.胫后动脉损伤

  F.敷料包扎过紧

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