案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据

试卷相关题目

• 1案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。初步诊断主要考虑什么疾病

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺囊性增生

  C.乳腺纤维腺瘤

  D.乳管内乳头状瘤

  E.乳腺癌

  F.炎性乳腺癌

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• 2案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意

  A.患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了

  B.应选择适当的时机告诉患者

  C.可用减缓真相对病患冲击的方式来进行告知

  D.先评估患者的心理状况

  E.告知的过程中密切观察患者的情况

  F.对患者进行评估，选择其容易接受的方式进行告知

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• 3案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。面对患者的询问，作为她的责任护士，应该（提示：6个月后，患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她）

  A.向主管医师反映患者的情况

  B.编造一个谎言，欺骗患者

  C.直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解

  D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知

  E.继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意

  F.尽量与患者沟通，实施心理护理

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• 4案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于（提示：主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情）

  A.自主原则

  B.有益原则

  C.公平原则

  D.隐私保密原则

  E.知情同意原则

  F.不伤害原则

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• 5案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相，叙述正确的是

  A.无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权

  B.医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情

  C.在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

  D.患者有自主能力，应该由患者自己做主

  E.应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的

  F.应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带

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• 6案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

  A.乳房扪诊

  B.乳房钼靶X线摄片

  C.乳头溢液的检查

  D.活组织切片的检查

  E.B超检查

  F.乳腺导管内镜检查

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• 7案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该患者乳腺癌的临床分期属于

  A.0期

  B.Ⅰ期

  C.Ⅱa期

  D.Ⅱb期

  E.Ⅲa期

  F.Ⅲb期

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• 8案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。保留乳房的乳腺癌切除术的手术切除范围包括

  A.切除肿块

  B.完整切除肿块

  C.切除肿块周围1cm的组织

  D.切除肿块周围2～3cm的组织

  E.腋窝淋巴结清扫

  F.胸骨旁淋巴结清扫

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• 9案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。乳腺癌手术后加强伤口护理的措施包括（提示：患者全麻下行保留乳房的乳腺癌切除术）

  A.密切观察生命体征的变化

  B.手术部位用弹性绷带加压包扎

  C.为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好

  D.患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度

  E.确保引流管维持在有效的负压引流状态

  F.每日观察记录引流情况

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• 10案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意（提示：患者手术后第3日出现左上肢轻度肿胀）

  A.平卧时左上肢下方垫枕抬高20°〜30°

  B.半卧位时屈肘90°放于胸腹部

  C.肘关节轻度屈曲

  D.下床活动时请他人扶住患肢

  E.加压按摩左上肢促进淋巴回流

  F.指导患者按计划做左上肢功能锻炼

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