案例：女性，24岁，因“坠落伤后3小时”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下瘀斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。该患者的意识状态用格拉斯哥昏迷计分为（提示：回答问题吐词不清，针刺下肢时能睁眼，并有肢体回缩）

试卷相关题目

• 1案例：女性，24岁，因“坠落伤后3小时”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下瘀斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。此时的病情判断为（提示：入院后2小时，患者再次昏迷。查体：P60次/分，R12次/分，BP130/70mmHg；右侧瞳孔放大，对光反射迟钝；左侧肢体瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进，病理征阳性）

  A.急性硬脑膜外血肿

  B.急性硬脑膜下血肿

  C.急性颅内血肿

  D.急性帽状腱膜下血肿

  E.颅骨骨膜下血肿

  F.小脑幕切迹疝

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• 2案例：女性，24岁，因“坠落伤后3小时”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下瘀斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。正确的护理是（提示：诊断为颅底骨折）

  A.左侧卧位

  B.及时使用抗生素

  C.定时清洁、消毒耳道

  D.无菌棉球堵塞左耳道

  E.嘱患者避免打喷嚏和擤涕

  F.遵医嘱应用破伤风抗毒素

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• 3案例：女性，24岁，因“坠落伤后3小时”来诊。患者坠楼跌伤头部，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、头昏。查体：生命体征正常，右耳后有皮下瘀斑，右耳道流出淡血性液体，口角向左侧歪，听力障碍。初步诊断是

  A.颅盖骨折

  B.颅前窝骨折

  C.颅中窝骨折

  D.颅后窝骨折

  E.颅内血肿

  F.脑震荡

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• 4案例：男性，35岁，上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。胃手术后，指导患者饮食的原则是

  A.拔除胃管后第2日可进半量流质饮食

  B.拔除胃管后第3日进全量流质

  C.5日后可进食软食

  D.肛门排气后可试行少量饮水或米汤

  E.恶心、呕吐消失后可试少量饮食

  F.拔除胃管后可少量饮水

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• 5案例：男性，35岁，上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钡餐提示胃部龛影，直径1cm，经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。手术后主要护理措施有（提示：患者在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断为十二指肠球部溃疡穿孔）

  A.严密观察患者生命体征

  B.保持胃肠减压管通畅

  C.观察切口情况

  D.口腔护理

  E.鼓励患者早期下床活动

  F.引流管护理

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• 6案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相，叙述正确的是

  A.无论如何都应该告知患者真相，因为患者有知情权

  B.医务人员应尊重家属意愿，不告诉患者实情

  C.在评估是否告知时，最相关的测试标准是看“告知真相本身是否会导致该患者身心受到伤害”

  D.患者有自主能力，应该由患者自己做主

  E.应该告诉患者病情，让其参与选择治疗方案，否则对她来说是不公平的

  F.应该告诉患者病情，因为对患者讲真话即诚实，而诚实则是维系医患关系的纽带

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• 7案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于（提示：主管医师及护士同意配合家属，向张女士隐瞒病情）

  A.自主原则

  B.有益原则

  C.公平原则

  D.隐私保密原则

  E.知情同意原则

  F.不伤害原则

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• 8案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。面对患者的询问，作为她的责任护士，应该（提示：6个月后，患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查，确诊为膀胱癌复发，并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况，尤其对尿路造口感到不理解，抱怨医师治疗不当，抱怨家人不够关心她）

  A.向主管医师反映患者的情况

  B.编造一个谎言，欺骗患者

  C.直接告诉患者病情，以解除其对医师和家人的误解

  D.应与家属探讨是否应该告知患者病情或从轻告知

  E.继续隐瞒，在告知患者真相前应该征得家属的同意

  F.尽量与患者沟通，实施心理护理

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• 9案例：女性，52岁，因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌，并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实，要求医务人员不要告诉患者。如果家属同意告知患者病情，在告知其病情时应该注意

  A.患者可能已经猜到自己的病情，所以直接告诉她就行了

  B.应选择适当的时机告诉患者

  C.可用减缓真相对病患冲击的方式来进行告知

  D.先评估患者的心理状况

  E.告知的过程中密切观察患者的情况

  F.对患者进行评估，选择其容易接受的方式进行告知

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• 10案例：女性，52岁，1周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。初步诊断主要考虑什么疾病

  A.急性乳腺炎

  B.乳腺囊性增生

  C.乳腺纤维腺瘤

  D.乳管内乳头状瘤

  E.乳腺癌

  F.炎性乳腺癌

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