案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。此时应行的处理是（提示：入院后予以输血、补液等治疗后，血压持续不升高，胸腔穿刺抽出血液快速凝固）

  A.继续目前治疗，观察病情变化

  B.剖胸探查

  C.应用升压药

  D.气管内插管

  E.胸腔注射凝血药物

  F.增加补液量

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• 2案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是

  A.肋骨骨折

  B.血胸

  C.张力性气胸

  D.闭合性气胸

  E.心损伤

  F.开放性气胸

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• 3案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。急诊应尽快做的处理包括

  A.输血、补液、抗休克

  B.立即胸腔排气

  C.胶布固定

  D.应用升压药

  E.吸入氧气

  F.留置胸腔闭式引流管

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• 4案例：男性，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1小时”来诊。查体：T37.2℃，P96次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左第6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括

  A.血常规

  B.胸部X线片

  C.胸部B超

  D.胸部CT

  E.血气分析

  F.胸腔穿刺

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• 5案例：男性，72岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难2小时”来诊。查体：T39℃，P140次/分，R32次/分，BP75/55mmHg；左肺湿啰音。胸部X线片：左肺弥漫性渗出阴影。诊断为左侧肺炎，感染性休克。正确的处理是（提示：立即为患者建立中心静脉通路并进行液体复苏治疗，中心静脉压为4cmH2O，BP90/70mmHg）

  A.减慢输液速度

  B.加快输液速度

  C.减慢输液速度，加用升压药

  D.维持原输液速度

  E.减慢输液，加用利尿药

  F.给予升压药

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• 6案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。为快速明确诊断，首选检查是

  A.血钾、血钠

  B.血糖、血钾、血钠及血尿素氮

  C.血浆渗透压

  D.尿渗透压

  E.离子间隙

  F.尿糖

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• 7案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的处理措施有

  A.补碱

  B.静脉滴注普通胰岛素

  C.补钾

  D.大量补液

  E.对症处理

  F.补酸

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• 8案例：女性，50岁，因“右上肢抽搐伴昏迷4小时”来诊。近15日来反复畏寒、发热、恶心、欲呕，精神不振。既往史不详。有糖尿病家族史。查体：肥胖，双侧瞳孔直径3mm。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（+）；血气分析：pH7.4，CO2CP19mmol/L；血钠155mmol/L，血糖35mmol/L。正确的急救配合与护理包括

  A.立即开放2条静脉通路

  B.严格执行抢救时护理制度

  C.记录患者的生命体征、意识、24小时液体量

  D.给予低流量持续吸氧

  E.定时床旁监测血糖变化

  F.及时、准确地做好各种检验标本的采集和送检

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• 9案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。脑出血急性期治疗的主要原则有（提示：CT诊断为脑出血）

  A.抗凝治疗

  B.防止再出血

  C.控制脑水肿

  D.迅速降血压

  E.维持生命功能

  F.防治并发症

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• 10案例：男性，54岁，在卡拉OK厅突然头痛，数分钟内出现呕吐、失语、意识障碍、大小便失禁，急诊。使用甘露醇时主要监测的项目有

  A.血压

  B.体温

  C.脉搏

  D.呼吸

  E.尿量

  F.水、电解质

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