案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者上消化道出血首先应考虑的原因是
发布时间:2021-01-21
A.食管-胃底静脉曲张
B.急性消化性溃疡
C.胃黏膜糜烂
D.血管扩张畸形
E.血小板减少
F.出血原因不明
试卷相关题目
- 1案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。分析该患者近5年来牙龈出血和鼻出血的主要原因有
A.肝合成凝血因子减少
B.血小板减少
C.脾功能亢进
D.毛细血管脆性增加
E.血管扩张畸形
F.出血原因不明
开始考试点击查看答案 - 2案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。完全胃肠外营养支持液配制应注意什么
A.糖与氨基酸均匀配制
B.抗生素可加入营养液中
C.配制后液体应保存在4~25℃,于24小时内输注
D.脂溶性维生素可加入脂肪乳剂中
E.需严格无菌操作,在空气超净台面操作
F.硫酸镁可加入0.9%氯化钠溶液中
开始考试点击查看答案 - 3案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有
A.脓毒症
B.空气栓塞
C.高渗性非酮性昏迷
D.静脉炎、血栓形成
E.气胸、血胸
F.心包填塞
开始考试点击查看答案 - 4案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。根据患者目前的状况,应给患者采取哪种最佳体位
A.平卧位
B.头低足高位
C.半卧位
D.截石卧位
E.俯卧位
开始考试点击查看答案 - 5案例:男性,70岁,因阵发性腹痛、恶心、呕吐2日急诊入院。体检:T38℃,P100次/分,R28次/分,BP112/75mmHg,痛苦面容,低声呻吟,强迫体位。腹部稍膨隆,可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声,腹肌稍紧张,右侧腹部触及有压痛包块。X线检查可见右侧肠腔充气并有2~3个液平面。引流瓶内空虚的原因可能是
A.胃管插入过深或过浅
B.负压装置接合不严
C.胃管头端开口多于6个
D.胃管折叠或堵塞
E.负压瓶容量少于1000ml
F.肠麻痹致胃肠分泌抑制
开始考试点击查看答案 - 6案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者失血的程度属于
A.少量
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
F.无法判断
开始考试点击查看答案 - 7案例:男性,45岁,因“呕吐血性液2次,晕倒1次”来诊。患者4小时前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐,呕出咖啡色液体约1500ml,伴头晕、眼花、耳鸣、黑矇,晕倒在厕所,被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,经保肝、支持、对症治疗,3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀,伴牙龈出血和鼻出血,经休息可缓解。查体:T36.5℃,P118次/分,R20次/分,BP90/45mmHg;意识清楚,面色苍白,四肢厥冷,巩膜轻度黄染,面部及颈部各见一蜘蛛痣;腹平软,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音可疑阳性。该患者目前最急需解决的护理问题是
A.生活自理能力下降
B.体液不足
C.舒适感的改变
D.营养失调:低于机体需要量
E.焦虑
F.活动无耐力
开始考试点击查看答案 - 8案例:男性,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600ml,双下肢水肿加重。查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/75mmHg;身高172cm,体重68Kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:血红蛋白90g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B超:肝硬化,大量腹腔积液。为进一步支持该患者肝硬化腹腔积液的诊断,还需了解
A.家族史
B.详细的病史
C.凝血酶原时间
D.血清清蛋白
E.胆碱酯酶
F.腹部CT
开始考试点击查看答案 - 9案例:男性,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600ml,双下肢水肿加重。查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/75mmHg;身高172cm,体重68Kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:血红蛋白90g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B超:肝硬化,大量腹腔积液。患者尿少的主要原因有
A.肝肾综合症
B.肾小球肾炎
C.急性肾小管坏死
D.水、钠潴留
E.低蛋白血症
F.无法判断
开始考试点击查看答案 - 10案例:男性,56岁,已婚,工人,因“反复乏力、食欲减退2年余,腹胀伴双下肢水肿2周”来诊。患者有肝硬化病史2年,时有乏力、食欲减退,经保肝、利尿、对症治疗,病情能控制,但时有反复。近2周来腹胀、乏力症状加重,食欲减退,尿少,每日尿量约600ml,双下肢水肿加重。查体:T37℃,P78次/分,R18次/分,BP120/75mmHg;身高172cm,体重68Kg;意识清楚,查体合作,面色灰暗,皮肤、巩膜轻度黄染,双手肝掌明显,浅表淋巴结未及,右侧颈部可一蜘蛛痣;心、肺(-);腹软,腹壁静脉轻度曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,质硬无压痛,移动性浊音(+);下肢压凹性水肿。血常规:血红蛋白90g/L,红细胞2.9×1012/L,白细胞2.8×109/L,血小板55×109/L;尿常规无异常;粪隐血试验(-)。B超:肝硬化,大量腹腔积液。针对该患者尿少的治疗措施有
A.扩充血浆容量
B.血管收缩药
C.输注清蛋白
D.透析
E.肝移植
F.减少氨的产生
开始考试点击查看答案