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案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。提示右心功能不全的体征为

发布时间:2021-01-21

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干湿啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

试卷相关题目

  • 1案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。该患者的主要诊断应为

    A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭

    C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    D.慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    E.慢性阻塞性肺疾病合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

    F.风湿性心脏病、心力衰竭

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  • 2案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。慢性阻塞性肺疾病(COPD)低氧血症最主要的发生机制是

    A.弥散功能障碍

    B.肺泡通气不足

    C.肺泡生理性分流

    D.肺泡通气血流比值不平衡

    E.肺动脉高压

    F.肺活量低

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  • 3案例:男性,40岁,咳嗽,咳痰,近1个月咳嗽加重,少量痰血伴低热,食欲缺乏,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。该患者应采取下列哪些护理措施

    A.绝对卧床休息

    B.给予高热量、高蛋白质、高维生素食物

    C.观察病情变化及药物不良反应

    D.做好隔离消毒工作和对症护理

    E.加强心理护理,进行保健指导

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  • 4案例:男性,40岁,咳嗽,咳痰,近1个月咳嗽加重,少量痰血伴低热,食欲缺乏,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。活动性肺结核患者短程化疗的方案是

    A.强化阶段:链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸

    B.强化阶段:链霉素、异烟肼、利福平

    C.强化阶段:链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

    D.巩固阶段:异烟肼、对氨基水杨酸

    E.巩固阶段:异烟肼、利福平

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  • 5案例:男性,40岁,咳嗽,咳痰,近1个月咳嗽加重,少量痰血伴低热,食欲缺乏,盗汗,乏力。体检未发现异常体征。经医师诊断为肺结核。该患者的全身毒性症状有

    A.咳嗽、咳痰

    B.乏力

    C.低热

    D.盗汗

    E.食欲缺乏

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  • 6案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。动脉血气分析(吸氧):pH7.43,PaO28.0kPa,PaCO28.0kPa,HCO3-37mmol/L。患者的酸碱平衡失调为

    A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

    B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒,代偿

    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒,代偿

    D.呼吸性酸中毒,代偿

    E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒,代偿

    F.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒,代偿

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  • 7案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。若患者出现意识障碍,最可能的原因是

    A.脑血管意外

    B.严重低钠血症

    C.中枢神经系统感染

    D.肺性脑病

    E.感染中毒性脑病

    F.癫痫发作

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  • 8案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有

    A.持续低流量吸氧

    B.如咳嗽明显,应予以止咳,必要时给予中枢镇咳药,降低消耗

    C.给予大量利尿药减轻水肿

    D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法,改善呼吸功能

    E.胸部叩击,协助排痰

    F.间断吸纯氧

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  • 9案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗,叙述正确的有

    A.与治疗左心衰竭原则一致,即强心、利尿、扩血管

    B.扩血管治疗可以提高PaO2

    C.慢性阻塞性肺疾病相关的肺动脉高压及肺源性心脏病,治疗以改善通气,纠正缺氧为主

    D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

    E.肺心病患者利尿过度容易造成代射性碱中毒,从而加重组织缺氧

    F.只需抗感染治疗

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  • 10案例:男性,64岁,因“反复咳嗽、咳痰18年,活动后气促7年,间断下肢水肿1年,加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体:口唇发绀,颈静脉怒张;桶状胸,双肺呼吸音低,散在干啰音,双下肺可闻及湿啰音;肝肋下2cm。对治疗措施须进一步调整,正确的是(提示:入院5日后发热,体温最高38.5℃,咳脓痰,量多,呼吸困难加重,意识清楚。动脉血气:pH7.32,PaO27.3kPa,PaCO210.3kPa,HCO3-39.7mmol/L,SaO286%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化)

    A.反复进行痰细菌培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗生素

    B.立即经验性更换抗生素,再根据药敏结果及临床状况进行调整

    C.给予无创呼吸机辅助通气

    D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2大于90%

    E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测,应维持SaO2大于95%

    F.气管切开

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