案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示：遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好）

试卷相关题目

• 1案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU镇静治疗的指征有

  A.睡眠时活动过多

  B.焦虑

  C.躁动

  D.谵妄

  E.睡眠障碍

  F.疼痛

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• 2案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是

  A.肌内注射甲氧氯普胺

  B.调整舒适体位

  C.静脉注射甲氧氯普胺

  D.保持静止不动

  E.深呼吸

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• 3案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为

  A.轻度疼痛，需用镇痛药

  B.中度疼痛，需用镇痛药

  C.重度疼痛，需用镇痛药

  D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

  E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

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• 4案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为

  A.钝痛

  B.锐痛

  C.闷痛

  D.内脏痛

  E.心因痛

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• 5案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测

  A.心率

  B.血压

  C.体温

  D.意识

  E.氧饱和度

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• 6案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。理想的镇静药应具备的特质有

  A.起效慢而平稳

  B.半衰期长

  C.对呼吸循环抑制作用小

  D.代谢方式依赖肝、肾功能

  E.抗焦虑与遗忘作用可预测

  F.价格低廉

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• 7案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。根据Ramsay评分，患者镇静程度评分为（提示：该患者通过丙泊酚持续镇静，现入睡中，轻叩眉间反应迟钝）

  A.Ⅰ级

  B.Ⅱ级

  C.Ⅲ级

  D.Ⅳ级

  E.Ⅴ级

  F.Ⅵ级

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• 8案例：女性，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。PCA与传统镇痛方法相比的优点有

  A.不会产生严重并发症

  B.患者可自行控制

  C.给药及时

  D.护士操作方便

  E.患者携带方便

  F.能满足患者个体镇痛需要

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• 9案例：女性，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。此时应给予的处理有（提示：患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐）

  A.安慰患者

  B.协助患者翻身、拍背

  C.肌内注射甲氧氯普胺

  D.留置胃管行胃肠减压

  E.嘱患者深呼吸

  F.加快液体滴注速度

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• 10案例：女性，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。PCA常见的不良反应有

  A.恶心、呕吐

  B.尿潴留

  C.呼吸抑制

  D.睡眠障碍

  E.幻觉

  F.焦虑

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