患者，女，26岁，孕2产0，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃ ， BP 120/80mmHg，P90次/分，R20次/分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88 cm ， LDA。胎心率144次/分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。如计划切除阑尾，切除阑尾后行保胎方案治疗，术中最佳的麻醉方案是下面何种

试卷相关题目

• 133岁孕妇，G2P0，孕26＋2周，体重92kg，其母患有糖尿病。该病人经检查确诊为妊娠期糖尿病，应给予的合理治疗为下面哪一种

  A.及早人工终止妊娠

  B.严格控制饮食，加强产前监测

  C.根据孕妇体重设计每日所需热量，制订合理饮食，监测血糖

  D.加用胰岛素可不必控制饮食

  E.控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

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• 2女，25岁，孕15周，血压150/90mmHg ，尿蛋白（+++）伴颗粒管型，全身水肿，BUN5.3mmol/L，10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。该病人确诊最有价值的检查是下列何项

  A.肾功能

  B.肝功能

  C.眼底血管改变

  D.心电图

  E.凝血功能

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• 3初产妇，孕32周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及盆骨外测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容25％。下列其治疗药物哪一项为首选

  A.叶酸

  B.硫酸亚铁

  C.右旋糖酐铁

  D.少量多次输血

  E.维生素B12肌注

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• 4足月产妇，孕39周，重度妊高征，先兆子痫，剖宫产术后1小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达900ml，应用子宫收缩药无效。需要进一步检查的项目是下列哪项

  A.胸部X线片

  B.血小板，凝血试验

  C.心电图

  D.眼底检查

  E.肝功能检查

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• 5孕妇31岁，1年前曾有孕33周死胎引产史，引产前查OGTT有4项异常，引产后查空腹血糖6.llmmol/L。目前孕20周，查尿糖(++)，空腹血糖6.8mmol/L按照White分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠

  A.妊娠前已有OGTT异常

  B.妊娠前已用胰岛素治疗

  C.有糖尿病病程5年

  D.眼底有增殖性视网膜病

  E.眼底有微血管瘤

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• 6孕24周，第一胎，诊断妊娠期胆囊炎，第一次发作，病情较轻。如果内科药物治疗有效，但间断发作，可以选择外科治疗，术中应该注意下列何项

  A.禁食无脂肪食物

  B.内科药物治疗，包括解痉、镇痛、抗炎

  C.尽可能切除胆囊

  D.胆囊造口引流术

  E.尽可能切除胆囊并行胆管探查术，内科药物治疗，病情缓解后行胆囊切除术

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• 736周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg，脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ级收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿(-)。最适宜的处理方法是下列何项

  A.注意休息，检测心功能变化

  B.已有心衰，立即引产

  C.因无心衰，但已孕36周，可择期引产

  D.立即剖宫产

  E.不予理睬

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• 837岁初产妇，胎膜已破4小时，临产8小时，胎动明显减少1天。住院后查体：体温39℃，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露＋2，胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血象：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞 0.95，淋巴细胞0.05。本里处理不恰当的项目是下列哪项

  A.吸氧

  B.静脉滴注广谱抗生素

  C.静注缩宫素促进产程进展

  D.10％葡萄糖液内加维生素C静滴

  E.行剖宫产术

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• 930岁，G1P1，宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg，心率130次/分，早搏2次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，胎心160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度水肿。Hb89g/L。产科处理原则是下面何项

  A.立即剖宫产

  B.立即缩宫素引产

  C.立即前列腺素引产

  D.卧床休息，吸氧

  E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠

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• 10孕妇27岁，孕2产0，孕34周，近1周来有恶心、呕吐、食欲欠佳、皮肤瘙痒、眼巩膜黄染。查血压140/90mmHg，GPT92U，尿蛋白（±），子宫底高度33cm，胎心率140次/分。最适当的处理是

  A.隔离，静脉滴注保肝药物，继续妊娠

  B.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

  C.立即行剖宫产术，防止肝脏负担继续加重

  D.立即隔离，行引产术终止妊娠

  E.观察1周，肝功能无明显改善者终止妊娠

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